Аденома мочевого пузыря у мужчин симптомы

Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря у мужчин

Аденома мочевого пузыря у мужчин симптомы

Опухоль мочевого пузыря представляет собой уплотнение эпителиального слоя, у которого изменяется качественный и количественный состав клеток, возникает на боковых и задних стенках пузыря.

 По статистике новообразования в мочевыделительной системе занимают 50% всех клинических случаев болезни. У мужчин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

70% пациентов составляют люди в возрасте от 55.

Диагностировать заболевание под силу лишь врачу, после ультразвукового обследования и сдачи лабораторных анализов. Выявление патологии в ранней стадии позволяет предупредить осложнения на поздних этапах. Лечение чаще всего – хирургическое.

Причины

Опухоли в мочевыделительной системе выявляются у мужчин из-за анатомических особенностей органа, в котором чаще нарушается отток мочи. Результатом застоя становятся: воспаление предстательной железы, аденома простаты, камни в мочевом пузыре (МКБ).

На раннем этапе эпителиальные уплотнения имеют вид папилломы, в большинстве клинических картин преобразуются в инфильтрующие новообразования.

Главные факторы, провоцирующими заболевание:

  1. Врожденные особенности мочевого пузыря (смещение, выворачивание).
  2. Заражение папилломавирусом.
  3. Курение (в группе риска курильщики с многолетним стажем, токсические отходы выводятся из организма через мочевыделительную систему, оседают на стенках пузыря, способна развиться онкология).
  4. Контакт с ядовитыми химическими веществами.
  5. Употребление некачественной водопроводной воды (с повышенным содержанием хлора, жидкость травмирует слизистые оболочки мочевого пузыря, что благоприятствует проникновению различных инфекций).
  6. Облучение радиоактивными лучами в 3 раза повышает риск возникновения онкологии.
  7. Продолжительный прием определенного вида лекарств.
  8. Заболевания мочевыделительной системы.

Также сопутствующим обстоятельством развития опухоли является затрудненное мочеиспускание. Это становится определяющим фактором для трансформации клеточной структуры.

Симптомы доброкачественных/злокачественных образований

Симптоматика начинает проявляться только в запущенной форме. Распознать доброкачественные уплотнения можно по результатам гистологического исследования:

  • отсутствие распространения метастазов;
  • маленький рост опухоли или его отсутствие;
  • ограниченная область распространения.

Признаки скудные. В стадии роста появляются кровяные примеси в моче, нарушается мочеиспускание. Боль отсутствует или локализуется в области лобка и промежности. При присоединении воспаления, цистита, пиелонефрита, уретрита, может повыситься температура, появляются спазмы в крестцово-поясничном отделе, тошнота, рвота, меняется цвет и концентрация мочи.

При образовании папиллом симптомы отсутствуют вовсе. На запущенных стадиях возможна гематурия (кровь в моче), частое болезненное мочеиспускание, неполное выделение мочи, боли в промежности и лобковой части.

Различают однократную, периодическую и продолжительную гематурию. Такой симптом — главный сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.

Характерной особенностью рака является проявление признаков на начальных стадиях, хотя иногда симптомы могут долго не проявлять себе, как и в случае с доброкачественной опухолью. Самыми распространенными видами являются папиллярный и инфильтрующий рак мочевого пузыря.

Признаки возникают при прогрессировании заболевания:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • гематурия;
  • отечность органов мочеполовой системы, нижних конечностей (при пережимании вен лимфатических сосудистых участков);
  • интенсивные продолжительные боли в животе, тазовом отделе.

Опухоли больших размеров, полипы на длинной ножке способны закрывать просветы, нарушать процесс мочеиспускания. Такое явление приводит к следующим заболеваниям: хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, уросепсис, уремия, гидронефроз.

Виды

Уплотнения в мочевыделительной системе подразделяются на 2 вида:

  • доброкачественная: гемангиома, аденома; уплотнения размещаются на слизистой оболочке по направлению мочевыделительного органа;
  • злокачественная: саркома/рак; низкодиффенцированное уплотнение развивается в мышцах с риском перехода в глубокие слизистые слои пузыря.

Доброкачественная опухоль располагается на ограниченном участке, по форме это полипы, папилломы, на другие ткани не распространяются. Полипы представляют собой зрелые уплотнения из покровного слоя эпителия (сосочковая бархатная поверхность, консистенция мягкая, расцветка – розовато-белая, локализуются группами).

Злокачественная опухоль подразумевает изменение клеток внешнего эпителиального слоя с поражением глубоких слизистых участков.

Рак интенсивно разрастается, может прорастать через стенки пузыря, имеет атипичные клетки. В медицинской практике отмечают инвазивный/неинвазивный рак.

Первый прорастает сквозь стенки, переходит на соседние органы, второй нет. Различают опухоли следующих разновидностей: тела, дна, мочевого пузыря.

Методы диагностики

задача диагностики – выявить патологию, установить стадию формирования опухоли.

Применяют следующие диагностические методики:

  • ультразвуковое исследование (самый простой метод выявить уплотнение);
  • анализ крови на наличие онкологических маркеров с целью обнаружить антигены;
  • пункция тканей (взятие небольшого кожного участка для выявления доброкачественной/злокачественной природы опухоли);
  • цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря специальным инструментом; позволяет уточнить размер/месторасположение опухоли);
  • пиелография (внутривенное введение специального красящего состава);
  • биохимическое исследование мочи (используется для дополнительной диагностики, не является информативным методов выявления рака);
  • цитологический анализ мочи (позволяет уточнить характер заболевания при прогрессировании раковой опухоли).

Дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография для выяснения точного размера и месторасположения уплотнения.

По результатам КТ и МРТ назначается биопсия для определения доброкачественной или злокачественной природы новообразования. С помощью специального инструмента отделяется кусочек ткани.

По результатам этого исследования можно выявить риск распространения метастазов на близлежащие органы.

Выбор метода лечения в зависимости от стадии развития опухоли

Выбор способа лечения зависит исключительно от стадии и особенностей болезни. Различают несколько этапов терапии:

  1. Маленький размер образования, рекомендуется трансуретальная резекция (внутреннее удаление опухоли с помощью цистоскопа). Дополнительно вводится специальная вакцина и назначается курс химической терапии.
  2. Лечение аналогично начальной стадии. Существует риск рецидива, показана частичная резекция мочевого пузыря.
  3. Рекомендуется оперативное иссечение. В не частых клинических случаях удаляют не только пузырь, но и простату.
  4. Хирургическое вмешательство неэффективно.

    Единственный способ лечения — комплекс химиотерапии и лучевого облучения.

Консервативная терапия

Лекарства используется с целью остановки роста образования в органе. К таким препаратам относятся местные химические лекарственные средства, вакцина БЦЖ. Благодаря этой методике в 70% клинических случаев можно избежать рецидива. Проведение иммуностимулирующей терапии противопоказано при гематурии, туберкулезе.

Чтобы восстановить уродинамику и нейтрализовать воспаление, назначают гомеопатические (растительные) и химические препараты:

  1. Гомеопатические: Фитолизин, сироп Уролесан, Канефрон.
  2. Химпрепараты: Макмирор, Фурадонин, Фурагин, Монурал.

Операция

Трансуретальная резекция проводится в стационаре. До процедуры назначают сдачу лабораторных анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ. Дополнительно делают электрокардиограмму, рентгенологический снимок грудной клетки. Выбирается способ обезболивания: общий/эпидуральная анестезия.

При проведении операции больной находится в позе лежа с широко раздвинутыми ногами. Через наружную сторону мочеполового канала специалистом вводится резектоскоп, при помощи которого иссекается опухоль, и одновременно прижигаются кровоточащие сосудистые участки. В конце манипуляции проводится катетеризация уретры, материал берется на биопсию.

Если мочевой пузырь удален полностью, то его замещают с используя:

  • наружный отвод мочи;
  • внутренний отвод мочи;
  • резервуар с аналогичными функциями.

После операции показана обязательная реабилитация. Для отвода мочи используется мочеприемник. Катетер устанавливается на первые пять суток после вмешательства. В мочевой пузырь вводится фурациллиновый раствор, остатки крови выходят вместе с мочой. Дополнительно назначаются анальгетики, антибиотики и спазмолитики.

Восстановление после операции

Реабилитация включает в себя следующие правила: выбор качественного мочеприемника, соблюдение личной гигиены, использование дезинфицирующих средств в области хирургического вмешательства. Необходимо следить за чистотой мочеприемника, так как ослабленный организм чувствителен к любым инфекциям.

При отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешается употреблять жидкость небольшими порциями. Прием пищи можно начинать только на следующее утро. Первые 7-10 суток из рациона исключаются жареные, соленые, копченые продукты. Порядок питания определяет врач, принимая во внимание состояние пациента.

После операции может долго не проходить боль в мочеполовой системе, выделяться кровь. Рекомендуется в это время повысить объем выпиваемой жидкости, обязательно ограничить тяжелые физические нагрузки.

Осложнения трансуретральной резекции

Проведение трансуретальной резекции имеет определенные послеоперационные осложнения:

  • обильное кровотечение из мочевыделительной системы;
  • механическая травма слизистых стенок пузыря/органов брюшной полости;
  • присоединение инфекции: острого пиелонефрита, простатита, сепсиса;
  • деформация (изменение структуры) уретры;
  • рецидив опухоли.

Регулярное наблюдение у врача предотвратит нежелательные последствия.

Прогноз и профилактика

После устранения образования в мочевом пузыре показана регулярная диагностика цистоскопом каждые 3 месяца в течение первого года, 1 раз в год – в течение следующих трех лет.

Во избежание неприятных последствий и рецидива заболевания рекомендуется соблюдать меры профилактики:

  1. Пить 2-2,5 литра воды в сутки.
  2. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  3. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  4. При работе с ядовитыми химическими веществами носить средства индивидуальной защиты.

При появлении боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение воспаление мочеполовой системы или удаление новообразований – лучшая профилактика рака. Мужчинам от 50 лет важно 2 раза в год, в профилактических целях, посещать уролога.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-mochevogo-puzyrya/opuhol

Аденома предстательной железы

Аденома мочевого пузыря у мужчин симптомы

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря.

Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости – биопсию. Лечение, как правило, хирургическое.

Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы – нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет.

Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться.

Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен.

Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний.

Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного.

Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса).

Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи.

В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью.

Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям.

Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше.

Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями.

В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе.

Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи.

Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание.

Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия.

У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря.

При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал).

Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая – HoLEP, тулиевая – ThuLEP). Метод признан “золотым стандартом” хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Особенности аденомы простаты у мужчин

Аденома мочевого пузыря у мужчин симптомы

Аденома простаты у мужчин по своим морфологическим характеристикам представляет доброкачественный процесс разрастания тканей предстательной железы.

Иными словами, аденома является гиперплазией, подразумевающей избыточный рост и деление клеток желез простаты. Опухоль является доброкачественной, но в некоторых случаях может озлокачествляться.

Аденома простаты опасна своими осложнениями, которые затрагивают многие системы организма мужчины.

Симптомы и признаки

Предстательная железа у мужчины располагается сразу под мочевым пузырем, при этом она охватывает верхнюю часть уретры. Ввиду ее анатомического расположения признаки аденомы предстательной железы у мужчины главным образом проявляются в форме нарушения мочеиспускания.

Первые признаки аденомы простаты инициированы сдавлением мочеиспускательного канала. Как проявляется аденома простаты, и по каким признакам можно заподозрить заболевание? Гиперплазия описывается двумя разновидностями симптомов:

  • обструктивные;
  • ирритативные.

Обструктивные признаки означают наличие симптомов аденомы ввиду сдавления и сужения мочеиспускательного канала:

  • задержка мочи – появление струи после натуживания;
  • вялость, ослабление струи;
  • ощущение неполноценного опорожнения, прерывистость мочеиспускания, стекание мочи по каплям в конце.

Ирритативные признаки означают появление изменений ввиду раздражения сфинктера мочевого пузыря:

  • ложные позывы;
  • учащение позывов днем и ночью;
  • болевой синдром.

Важно!

Нормальное количество мочеиспусканий в сутки равно   4-6, при аденоме простаты оно возрастает до 20-25 раз.

Ночью в норме позывы в туалет не беспокоят мужчин. Первым признаком заболевания зачастую становится именно потребность к ночным подъемам. Нередко аденома простаты протекает на фоне простатита – воспаления железы у мужчин.

Кроме того, осложнением гиперплазии часто становится именно простатит. Дифференцировать симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин непросто, так как анатомически при этих двух процессах поражаются одни и те же области.

Признаки простатита и аденомы простаты, протекающие одновременно, помимо нарушения мочеиспускания, описываются повышением температуры, импотенцией, уретритом, болью в прямой кишке, промежности, особенно в положении сидя.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Стадии

Многих мужчин интересует, какие симптомы аденомы простаты характерны для первой стадии заболевания, когда обращаться к врачу и принимать меры.

Проявляется аденома предстательной железы яркими клиническими признаками только на поздних стадиях, так как компенсаторные возможности организма способны растянуть 1 фазу на несколько лет. Именно поэтому важно ежегодно посещать уролога и проводить УЗИ простаты начиная с 40 лет. Аденома простаты имеет 3 стадии последовательного развития: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Для первой стадии, которая длится несколько лет, характерны незначительные и непостоянные симптомы и признаки:

  • учащение мочеиспускания;
  • возникает потребность в мочеиспускании по ночам;
  • уменьшение объёма испускаемой мочи;
  • отделение мочи начинается не сразу;
  • возникает необходимость натуживаний;
  • ослабление, вялость струи мочи;
  • периодически появляются боли и дискомфорт в нижнем районе живота;
  • ослабление потенции;
  • невозможность сдерживать мочеиспускание.

На первой стадии функции мочевого пузыря, простаты не нарушены. Длится начальная фаза несколько лет и сроки ее определяются индивидуальными особенностями, наличием сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, ожирения, опухолевых процессов, нарушения питания.

Для 2 стадии характерно:

  • наличие остаточной мочи в мочевом пузыре из-за выраженного сдавления уретры приводит к его растяжению;
  • происходит заброс мочи в мочеточники и лоханки почек, что ведет к появлению симптомов почечной недостаточности (повышение артериального давления, жажда, сухость во рту, зуд кожи, головные боли, изменение характера мочеиспускания);
  • учащение позывов к мочеиспусканию днем и ночью;
  • струя мочи ослабевает еще сильнее, что ведет к необходимости натуживаний. Это способствует еще большему растяжению мочевого пузыря;
  • импотенция;
  • усиливается боль.

Третья стадия описывается:

  • для опорожнения мочевого пузыря требуются выраженные усилия;
  • моча стекает по каплям;
  • болевой синдром становится хроническим;
  • полость мочевого пузыря может достигать сильно увеличенных размеров, по причине того, что компенсаторные функции полностью утрачиваются, он превращается в тонкостенный перерастянутый мешок;
  • прогрессирует почечная недостаточность.

К осложнениям аденомы простаты относят абсолютную задержку мочи, формирование камней в полости мочевого пузыря, появление крови в моче. Распространенными осложнениями гиперплазии являются инфекционные процессы: простатит, воспаление яичек, семявыносящих протоков и пузырьков, мочеиспускательного канала, пиелонефрит.

На фоне застойных явлений при гиперплазии предстательной железы создаются предпосылки для инфекционно-воспалительных процессов.

Важно. Развитие рака простаты при аденоме является одним из осложнений гиперплазии. Злокачественное перерождение клеток в подавляющем большинстве случаев регистрируют в пожилом возрасте.

Лечение

Лечение аденомы простаты включает прием медикаментов и оперативное вмешательство. Симптомы и лечение взаимосвязаны, так как выбор тактики определяется стадией и наличием осложнений.

Основной целью терапии аденомы простаты является восстановление оттока мочи, ликвидация осложнений заболевания.

Диагностика заболевания основывается на данных УЗИ, а также проводят ряд дополнительных исследований, в том числе анализ крови на ПСА.

Медикаментозное

Для устранения симптомов аденомы простаты у мужчин используют несколько групп препаратов:

  1. Альфа-адреноблокаторы.
  2. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы.
  3. Фитопрепараты.
  4. Средства животного происхождения.

Альфа-адреноблокаторы преимущественно назначаются при небольших размерах увеличенной простаты и с преобладанием ирритативной симптоматики. Недостатком их является снижение артериального давления, ретроградная эякуляция, головные боли, слабость, нарушение зрения. Ощутимый эффект наступает через несколько недель от момента начала применения (максимум через 4-5 месяцев).

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы купируют обструктивную клинику аденомы простаты. Недостатком их приема является развитие признаков импотенции, снижение в крови уровня ПСА, что маскирует рак простаты. Препараты ведут к уменьшению размеров опухоли.

Фитопрепараты в лечении аденомы простаты позволяют сохранить потенцию, избавиться от симптомов заболевания. Применяются они на 1 стадии аденомы при слабовыраженной клинике в виде монотерапии, и в качестве комбинированного лечения при выраженной симптоматике.

Препараты на основе высушенной предстательной железы животных снимают боль, оказывают противовоспалительное действие, снимают отек. Применяются в рамках комбинированной терапии при аденоме простаты и простатите.

При простатите и аденоме простаты дополнительно применяют антибиотики, средства для улучшения венозного кровотока (Флебодиа, Детралекс), ферменты (Лонгидаза, Вобэнзим), нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак).

Среди народных средств для лечения аденомы простаты и простатита используют китайские пластыри.

Оперативное

операция лазером при аденоме простаты

Выделяют следующие разновидности операций при гиперплазии простаты у мужчин:

  • термическое воздействие на опухоль через прямую кишку или уретру;
  • ТУР;
  • полостная операция;
  • лапароскопия;
  • лазерное иссечение;
  • эмболизация артерий простаты;
  • роботизированная операция.

Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Выделяют малоинвазивные методы лечения, в частности трансректальную или трансуретральную микроволновую гипертермию. Доступ осуществляется через прямую кишку или мочеиспускательный канал. Используется температурное воздействие на протяжении нескольких сеансов. Применяется методика на 1 стадии аденомы простаты.

Также используются стенты для возможности расширения просвета уретры.

Наиболее популярным методом оперативного лечения аденомы простаты у мужчин является трансуретральная резекция (ТУР).

Операцию проводят под спинальной или общей анестезией, доступ осуществляют через мочеиспускательный канал. Гиперплазированные ткани удаляют с помощью резектоскопа, на который подают электрический ток. Хирург работает в среде ирригационной жидкости, последовательно удаляя ткани.

Операция часто сопровождается осложнениями, так как методика является травматичной. В процессе операции в кровоток всасывается ирригационная жидкость, что может привести к водной интоксикации. Кроме того, неверное движение рук хирурга способно привести к повреждению мочеточников, мочевого пузыря.

После ТУР образуется довольно объемное пространство под мочевым пузырем, которое может трансформироваться в предпузырь – место, благоприятное для образования камней.

После операции часто возникают кровотечения, воспалительные процессы, пациенту требуется послеоперационное восстановление.

ТУР проводят при 2 степени аденомы. Операция переносится легко, но неблагоприятные последствия после ее выполнения не позволяют отнести методику к самому лучшему способу. Многие врачи считают полостную операцию по удалению аденомы простаты предпочтительной методикой.

К осложнениям и последствиям ТУР относят:

  • обратный заброс спермы при эякуляции;
  • сужение уретры;
  • недержание мочи.

Полостная операция подразумевает удаление опухоли через брюшную полость. Выполняют иссечение путем вскрытия мочевого пузыря или подпузырным доступом.

Полостную операцию чаще всего используют как экстренный метод вмешательства.

Плановое полостное вмешательство выполняют при третьей стадии аденомы простаты, признаках почечной недостаточности.

Лапароскопическая методика выполняется для удаления аденомы простаты 2-3 степени. Доступ осуществляется позади лобка и внебрюшинно. Лапароскопия в хирургии гиперплазии предстательной железы описывается минимальным риском осложнений и последствий.

Одной из современных методик оперативного удаления аденомы простаты является окклюзия сосудов предстательной железы. С помощью рентгеновского оборудования в артерии простаты вводят эмбол, в результате чего рост опухоли прекращается. Эффект наступает спустя 2-3 месяца после вмешательства.

Еще одним современным способом удаления аденомы является использование лазерных технологий (HOLEP). Доступ для иссечения тканей осуществляется через уретру. Удаление гольмиевым лазером осуществляют при средних и больших размерах аденомы простаты. Осложнения регистрируют у небольшого количества пациентов.

В настоящее время специалисты признают лазерные методы лечения аденомы простаты наиболее эффективными способами оперативного вмешательства. В некоторых зарубежных клиниках применяют роботизированные технологии.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/o-zabolevanii-adenomy/u-muzhchin.html

Аденома простаты

Аденома мочевого пузыря у мужчин симптомы

Клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от расположения и роста опухоли.

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, при котором постепенно усиливается нарушение функций мочевыделительной системы.

При этом разные стадии аденомы простаты могут иметь противоречивую симптоматику, поэтому во время диагностики врачи ориентируются на данные объективных обследований.

Клиническая картина может быть условно разделена на ирритативные и обструктивные компоненты. Ирритативные проявления недуга включают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, в то время как обструктивные симптомы связаны с нарушением выделения мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом задержка мочи значительно усиливается по мере развития заболевания.

Диагностика

Для прохождения тщательного обследования пациенту необходимо записаться на прием к урологу. Врач спросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и приступит к физикальному обследованию.

Пальпация предстательной железы позволяет обнаружить структурные изменения органа, однако для подтверждения диагноза урологу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Важно также исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, включая цистит, простатит и рак простаты.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Анализ мочи – первичное лабораторное обследование, позволяющее выявить признаки почечной недостаточности, воспалительного процесса или другой патологии.
  2. Анализ крови для оценки основных биохимических показателей и исключения почечной недостаточности. Также иногда рекомендуется проверка концентрации простатического специфического антигена в крови для исключения рака, однако этот показатель всегда требует уточнения.
  3. Урофлоуметрия – инструментальное определение скорости и времени мочеиспускания.
  4. Трансректальное ультразвуковое обследование – визуальное изучение предстательной железы с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку.
  5. Биопсия простаты – получение небольшого образца ткани органа с последующим гистологическим изучением материала. Биопсия позволяет исключить злокачественное перерождение клеток железы.

Также в зависимости от показателей врач может назначить пациенту цистографию, урографию и другие обследования. Комплексная оценка состояния органов дает возможность подобрать эффективное лечение.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/adenoma-prostaty/

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий