Аденома слюнной железы на узи

Узи слюнных желез

Аденома слюнной железы на узи

Диагностировать заболевания слюнных желез, основываясь на жалобах пациента и результатах осмотра, довольно сложно.

Симптомы болезней могут маскироваться под простудные и вирусные заболевания ЛОР-органов. Для дифференциации патологий назначается процедура Узи слюнных желез.

Это безвредный, доступный и информативный метод выявления нарушений в работе желез внешней секреции, выделяющих слюну.

Анатомическое расположение и функции желез

Железы, секретирующие слюну, классифицируются на малые и большие. Первые локализуются на губах, внутренней поверхности щек, языке, небе. Вторые подразделяются на три вида:

  • Парные симметричные околоушные. Расположены между боковой частью нижней челюсти и скулами.
  • Парные подъязычные. Исходя из названия, находятся под языком, с обеих сторон.
  • Подчелюстные. Местом расположения является подчелюстное пространство, в непосредственной близости от лимфатических узлов.

Самой объемной является железа околоушная, она продуцирует 26% слюны.

Работа слюнных желез заключается в поддержке нормального уровня влажности в ротовой полости и ее очищения, разжижении и измельчении пищи, активации вкусовых рецепторов, в предохранении зубной эмали, правильной работе речевого аппарата.

Воспалительные процессы в железах приводят к проникновению инфекции в лимфатическую и пищеварительную систему. Кроме того, разрастание железистой ткани может спровоцировать развитие опухолей (доброкачественных и злокачественных).

Схема расположения больших парных органов, синтезирующих слюну

Своевременно диагностировать патологии и предотвратить развитие осложнений, позволяет метод ультразвуковой диагностики.

Обследование органов, синтезирующих слюну, показано при наличии у пациента следующих ярко выраженных симптомов:

  • деформация желез, изменение их размеров, прощупывание уплотнений при пальпации;
  • боль в горле без видимых воспалений гортаноглотки;
  • систематическая субфебрильная температура неясного генеза (происхождения);
  • ощущение сухости в ротовой полости, вследствие недостаточной выработки слюны;
  • нарушение глотательной функции (дисфагия);
  • формирование болезненных эрозивных изменений в области расположения желез.

В совокупности с общей слабостью, периодическими головными болями, сконцентрированными в околоушной области, данные признаки являются поводом для проведения УЗ-диагностики. В процессе исследования, врач оценивает анатомические и функциональные изменения желез, которые показывает УЗИ, что позволяет диагностировать следующие патологии:

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

  • воспалительное поражение (неврит) лицевого нерва;
  • расширение или стеноз (сужение) каналов;
  • гиперплазия секреторных клеток, не относящаяся к опухолевым патологиям (сиаладеноз, иначе сиалоз);
  • наличие конкрементов (камней) или песка в слюнных протоках и железах (сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь);
  • поражение соединительной ткани слезных и слюнных желез (синдром Шегрена);
  • образования доброкачественной природы (аденома, аденолимфома);
  • рак (карцинома, саркома).

Исследование также включает анализ состояния смежных лимфоузлов (подчелюстных, углочелюстных, околоушных). Поскольку симптоматика болезней схожая, необходимо правильно установить источник жалоб пациента.

Подготовка и проведение УЗИ

Противопоказаний и возрастных критериев для процедуры нет. Специальная подготовка так же не предусмотрена.

Обследуемому человеку рекомендуется воздержаться от приема пищи за два часа до исследования (особенно женщинам в первом триместре беременности, когда наблюдается повышенный рвотный рефлекс), прополоскать ротовую полость перед процедурой с использованием стоматологических средств гигиены.

Безопасная и безболезненная процедура обследования не требует больших временных затрат

Методика проведения диагностики предполагает горизонтальное положение пациента на спине. Под шею подкладывается небольшой плотный валик.

Это необходимо для запрокидывания головы и ее свободного движения влево/вправо. Исследование подчелюстной и подъязычной области проводится с введением датчика непосредственно в полость рта.

Околоушные слюнные железы осматривают с наружной стороны, через кожный покров.

Оценка проводится по следующим параметрам:

  • очертание (ровность и четкость контуров);
  • гомогенность /неоднородность структуры;
  • проводимость ультразвуковой волны (эхогенность);
  • состояние протоков;
  • правильное/неправильное расположение желез;
  • размеры;
  • наличие/отсутствие образований (кист, абсцессов, опухолей).

Временной интервал проведения УЗИ составляет от четверти часа до получаса. Протокол с конкретными результатами выдается сразу после процедуры.

На экране мониторы, доброкачественные новообразования имеют четкие границы и однородные структуры. Раковые образования характеризуются нечеткостью контуров и повышенной проводимостью волн (эхогенностью). И те и другие визуализируются как увеличение.

Виды доброкачественных опухолей: полиморфная аденома. Представляет собой фиброзную капсулу в околоушной слюнной железе. Опухоль не трансформируется в злокачественную. Чаще всего, встречается у пациентов в возрасте 45+. Опухоль Вартина.

Просматривается, как четкое образование со сниженной эхогенностью. По гендерной принадлежности, чаще свойственна представителям сильного пола.

Карциномы (злокачественные образования органов) бывают нескольких типов: мукоэпидермоидная, аденоидная кистозная, плоскоклеточная.

К моменту выявления рака слюнных желез, обычно уже развивается процесс метастезирования в смежных лимфатических узлах. Для определения природы новообразований этих данных недостаточно. При выявлении опухолей, чаще всего назначается дополнительная процедура по забору тканей на анализ (биопсия). Врач-узист обязательно обозначает в протоколе размер опухолей.

Фотография снимка с ультразвукового исследования

Параметры желез

Большие парные железы должны быть расположены симметрично. В ходе исследования, доктор фиксирует органические параметры больших желез. Околоушные железы просматриваются в виде капсул, глубокие отделы визуализируются слабо.

Нормальные размеры соответствуют следующим показателям: длина – от 47 до 57 мм, толщина – от 22 до 26 мм, ширина составляет 25–35 мм. Отсутствие патологических изменений характеризуется не только правильными размерами, но и гомогенной структурой. Проток, при осмотре, не виден.

Его визуализация возможна только в случае патологического увеличения, вследствие закупорки.

Подъязычные железы имеют гомогенную структуру и немного завышенный уровень эхогенности. Выводные протоки не визуализируются. По ширине и толщине, норма размеров соответствует 1–1,6 см, по длине – 1,9–2,3 см.

Структура подчелюстных желез по нормативам, должна быть однокомпонентной, мелкозернистой. Края – ровные, хорошо просматриваемые. Ширина и длина должны укладываться в цифровые значения: от 1,5 до 2 см и от 2,5 до 3,5 см, соответственно.

Вартов (выводной) проток, отходящий от желез должен быть небольшого диаметра, четко визуализироваться, не иметь никаких барьеров внутри.

Кисты на УЗИ представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, с четкими очертаниями и высокой проводимостью волн. Кистозная лимфангиома обозначает врожденный порок развития лимфатической системы.

Исследование слюнных желез производится по направлению отоларинголога или стоматолога. Выбор, где сделать УЗИ, в платном диагностическом центре или обычной больнице, предоставляется пациенту.

Процедура не доставляет дискомфортных ощущений, может назначаться несколько раз: для первичной диагностики и контроля динамики лечения.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/slyunnyh-zhelez

Как проходит УЗИ слюнных желез и что оно может показать

Аденома слюнной железы на узи

УЗИ слюнных желез широко применяется в медицине. Оно позволяет поставить правильный диагноз, изучить структуру ротовой полости, выявить патологические и травматические состояния, обнаружить опухоли и камни.

У человека три пары слюнных желез внешней секреции, различающиеся по размерам. Самая большая – околоушная (40–50 мм), поменьше, подчелюстная (30-35) мм и подъязычная (15–25 мм). Больше всего слюны выделяют подчелюстные железы, затем околоушные и подъязычные.

Они выполняют две функции: участвуют в пищеварении и играют большую роль в иммунной защите, благодаря выработке дезинфицирующих веществ. При воспалении каналов, отвечающих за выработку слюны, необходима диагностика – ультразвуковое исследование.

Она позволит оценить анатомическое состояние органов и определить функциональные нарушения.

Принцип работы аппарата УЗИ

Процедура УЗИ безболезненна, не требует подготовки и несет в себе много информации. Ультразвуковые волны частотой более 7,5 МГц продольно и поперечно сканируют участок железы.

УЗИ раскрывает данные, касающиеся:

  • врожденных патологий развития;
  • состояния протоков (норма, суженные, расширенные);
  • воспаления;
  • состояния близлежащих органов и тканей.

Параметры оценки:

  • размер, четкость и ровность контуров и протоков;
  • месторасположение;
  • характер, однородность структуры;
  • свойство проводимости волны ультразвука;
  • отсутствие или наличие образований – опухолей, абсцессов, кист.

При проведении обследования доктор определяет структуру железы, локализацию воспаления или аномалии каналов благодаря способности ультразвуковых волн отражаться от места обследования. На мониторе врач видит изображение, которое несет в себе информацию о структуре, природе и размере исследуемого места.

Внимательно изучив то, что показывает УЗИ, доктор назначает лечение. Пренебрегать лечением не стоит, ведь ротовая полость является входными воротами для инфекции. Непролеченная болезнь сегодня, грозит перерасти в патологию завтра.

Первые тревожные симптомы

Не всегда можно понять, что именно воспаление слюнных желез вызывает дискомфорт. При первых тревожных симптомах следует обратиться в больницу.

Особого внимания заслуживают такие состояния:

  • непонятные боли, локализованные в горле, ушах, гландах, отечность скул и шеи;
  • явное увеличение желез или эрозия в месте локализации;
  • местное повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • нарушение функции глотания;
  • сухость во рту;
  • боль.

Причин заболевания может быть несколько:

  • воспалительные и дистрофические процессы в железе;
  • слюнно-каменная болезнь;
  • врожденные отклонения;
  • новообразования;
  • травмы каналов.

Вовремя определить причину патологии и остановить развитие осложнения – это основная задача обследования.

Какие патологии можно определить в ходе обследования

Чтобы понимать, зачем делают УЗИ, следует внимательно изучить перечень состояний, которые можно диагностировать с помощью метода ультразвукового исследования:

  • увеличение роста секреторных клеток;
  • изменение толщины канала (расширение, сужение);
  • неврит лицевого нерва;
  • обнаружение в протоках и слюнных железах камней и песка;
  • доброкачественные заболевания (аденолифома и аденома);
  • злокачественные образования (саркома, карцинома).

Как делают УЗИ слюнных желез

Желательно за несколько часов до процедуры не есть, но и приходить натощак нельзя. Выполнение этого условия обязательно для правильной диагностики. Подготовка к процедуре включает полоскание рта средствами гигиены.

Обследование проводят в положении лежа на спине, под голову укладывают небольшой валик. Это позволит исследовать железу в положении с запрокинутой головой, свободное передвижение головы в стороны и введение датчика в ротовую полость максимально удобны в этом положении. Таким образом проводят исследование подъязычных и подчелюстных желез.

Околоушную железу проверяют методом наружного исследования, проводя датчиком по кожному покрову шеи и щек. Наносят на кожу специальный гель.

Процедура занимает около 30 минут, сразу после нее доктор выдает протокол обследования.

Особенности проведения УЗИ детям

У новорожденных детей слюнные железы начинают функционировать с рождения. При попадании бактериальной или вирусной инфекции, происходит болезненное воспаление, которое в народе называют «свинкой». Из-за травмы и повреждения слюнного протока может произойти нарушение его проходимости.

Посещение врача обязательно. Он проведет осмотр и при подозрении на абсцесс, направит на ультразвуковое обследование.

Родители должны обращать внимание на здоровье ротовой полости ребенка – следить за состоянием зубов, проводить профилактику кариеса, при патологической сухости во рту немедленно обратится к врачу.

Где делают обследование

При неприятных ощущениях следует обратиться к отоларингологу или стоматологу – он проведет пальпацию, соберет историю болезни и направит на обследование. Аппараты УЗИ можно найти в муниципальных или частных клиниках и диагностических центрах.

Чтобы быть уверенным в качестве исследования, следует проконсультироваться по наличию сертификата, срока эксплуатации и производителя УЗИ аппаратуры.

Как проводят УЗИ околоушных слюнных желез

Аденома является доброкачественным новообразованием, которое приводит к расстройству жевательных, дыхательных и глотательных функций. Размер обычной аденомы не превышаем диаметр 20 мм, структура напоминает ткань околоушной слюнной железы.

Появляется аденома с одной стороны парного органа, справа или слева. Эта фиброзная капсула располагается в толще околоушной слюнной железы. Расположение может быть поверхностным или внутренним.

Для диагностики обязательно назначают УЗИ околоушных слюнных желез. В зависимости от того, что вызвало аденому, опухоль имеет различную структуру, локализацию и цвет.

Виды аденом:

  1. Плеоморфная – имеет овальную или округлую форму, диаметр около 60 мм, беловатый цвет.
  2. Мономорфная – узел до 20 мм в диаметре, в разрезе розовый или коричневый.
  3. Онкоцитома – имеет мелкозернистую структуру.
  4. Аденолимфома – самая распространенная, имеет долевое строение, диаметр до 50 мм, серо-белый цвет, в структуре расположены фолликулы лимфоидной ткани.
  5. базально-клеточная аденома поражает протоки.
  6. Светлоклеточная аденома быстро развивается, имеет широкую площадь поражения.

Практикующие врачи предупреждают – при выявлении данной патологии не стоит впадать в панику, узел удаляют с капсулой хирургическим путем под общим или местным наркозом. Прогноз операции благоприятный.

При несвоевременном удалении злокачественные опухоли могут давать метастазы в лимфатические узлы, поэтому вопрос удаления стоит остро.

Исследование подчелюстной слюнной железы

УЗИ подчелюстной слюнной железы, не имеющей патологий, показывает однокомпонентную структуру с ровными краями. Выводной проток имеет четкие границы, небольшой диаметр.

Нормальные размеры подчелюстной железы составляют: длина 30-40 мм, ширина – 10-15 мм.

При патологии границы размыты, а пораженные раком участки отличаются эхогенностью – усиленной проводимостью волн.

По увеличенному размеру можно судить о силе воспаления. По характеру структуры и нетипичным образованиям – о наличии опухоли. Расширенные слюнные протоки говорят о наличии обструкции. При определении очагов образования кист отмечается появление полостных образований, заполненных жидкостью.

Расшифровка результатов

Глядя на экран монитора, доктор видит структуру железы и характер новообразований. Все данные при УЗИ слюнных желез он заносит в протокол. Первое на что врач обращает внимание — это симметричность расположения и органические характеристики.

Норма — это четкие контуры и однородность, одинаковые размеры парных желез.

Методика включает в себя поступательное обследование парных желез и лимфоузлов.

Околоушные железы располагаются ближе всего, потому визуализируются в виде капсул. У них гомогенная структура. Проток в нормальном состоянии увидеть невозможно, только при его закупорке можно выявить место его расположения. Размеры железы: по длине – от 40 до 50 мм, по ширине 30-40 мм.

Более глубоко располагаются подъязычные железы. Они определяются слабее, их структура гомогенная, мелкозернистая.

К доброкачественным опухолям относятся полиморфная аденома и опухоль Вартина. Киста на аппарате УЗИ определяется как мешочек, наполненный жидкостью. Он имеет высокую проводимость волн и четкие очертания.

Карциномы могут быть мукоэпидермоидными, кистозными, плоскоклеточными. При выявлении патологии будет рекомендовано взять образец ткани методом биопсии. В протоколе исследования обязательно прописывают структуру и размеры опухолей.

Источник: https://diagme.ru/uzi/o-metode/slyunnyh-zhelez

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей слюнных желез

Аденома слюнной железы на узи

Фото из открытых источников.

Материал адресован врачам: хирургам, онкологам, эндокринологам, стоматологам, терапевтам, общей практики.

Татьяна Людчик, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии БелМАПО, кандидат мед. наук:

— Опухоли слюнных желез составляют до 5% всей онкопатологии. Их симптоматика в большинстве своем схожа, из-за чего невозможно клинически установить правильный диагноз и провести полную дифференциальную диагностику лишь общеклиническими методами обследования. 

Растут тихо много лет

Опухоли больших слюнных желез имеют сходные клинические проявления с заболеваниями иного генеза (лимфадениты, простые протоковые кисты, дермоидные и эпидермоидные, мягкотканные опухоли, аневризмы сосудов и др.

) вследствие смежной анатомо-топографической локализации последних с слюнными железами.

Доброкачественные чаще бывают у людей в возрасте 30–60 лет, в основном поражают околоушную слюнную железу и выявляются, когда достигают 1–3 см в диаметре. 

Отмечаются длительным (десятки лет) безболезненным течением, увеличиваются постепенно до значительных размеров, однако никогда не прорастают сквозь кожу, не вызывают поражения лицевого нерва и не теряют подвижности. До 35% случаев — возможно озлокачествление. 

Какая методика информативнее

Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики болезней больших слюнных желез включает морфологические и специальные методы исследования: ультрасонографию, спиральную компьютерную (СКТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ценность вышеуказанных методов в том, что врач получает информативные данные, позволяющие не только установить правильный диагноз, но и выбрать лечебную тактику, определить адекватный объем оперативного вмешательства.

На этапе предоперационного планирования существенное значение имеют сведения об анатомо-топографическом расположении и величине патологического процесса, взаимосвязи его с сосудами, лицевым нервом и основным выводным протоком пораженной железы, нарушении целостности капсулы опухоли и отношении к окружающим органным структурам. 

Немаловажны показатели, характеризующие структурно-функциональные изменения железистой ткани слюнной железы за пределами патологического очага. Они также определяют выбор органосохраняющих методов вмешательства. Сиалография не слишком помогает в диагностике сложных случаев, показана прежде всего, если опухоль локализуется в добавочной доле околоушной железы.

При подозрении на опухоль слюнной железы ультразвуковое исследование (УЗИ) должно быть первоочередным. Оно неинвазивно, доступно и безвредно для пациента, а для врача имеет высокую степень информативности.

Так, стандартная сонография в 97% случаев позволяет визуализировать опухоль, а также определить ее местоположение, размеры, четкость контура, наличие оболочки, эхогенных включений, увеличенных регионарных лимфатических узлов, степень поражения железы, однородность структуры, степень звукопроведения (высокая, средняя, низкая), взаимоотношения с окружающими тканями.

При цветной допплеровской сонографии для доброкачественных новообразований в 92% случаев характерно отсутствие или слабая внутриопухолевая васкуляризация.

УЗИ слюнных желез рекомендуется использовать для динамического наблюдения за опухолевым процессом и контроля эффективности лечения в послеоперационном периоде.

Что показывает УЗИ

Для уточнения важнейших критериев ультразвуковой картины 250 пациентам, у которых подозревали патологию больших слюнных желез, проведено УЗИ. 

Основные эхографические характеристики наиболее часто встречавшихся заболеваний больших слюнных желез:

• острый сиалоаденит — неоднородность эхоструктуры средней степени за счет расширения мелких протоков и отека стромы;

• хронический сиалоаденит — усиление эхогенности и неоднородности эхоструктуры за счет уплотнения капсулы, расширения протоков и пролиферации стромы;

• лимфогенный паротит — гипоэхогенные округлые образования с четким контуром и гиперэхогенными воротами (на фоне реактивного воспаления увеличенные внутриорганные лимфатические узлы);

• болезнь Шегрена — участки повышенной (разрастание стромы) и пониженной (лимфопролиферация) эхогенности;

• слюннокаменная болезнь — конкремент виден как акустически плотный эхопозитив с четким контуром, отбрасывает светлую («хвост кометы») либо темную («акустическая тень») полоску, выражены явления хронического сиалоаденита;

• киста — округлые анэхогенные образования с идеально четким контуром и значительным дорзальным усилением;

• аденома — неоднородные гипоэхогенные образования правильной формы с достаточно четкими контурами и слабым дорзальным усилением;

• злокачественные опухоли эпителиального генеза — негомогенные образования, границы сонографически неуловимы.

УЗИ больших слюнных желез не требует специальной подготовки пациента, достаточно результативно и в некоторых случаях (слюннокаменная болезнь, киста, лимфогенный паротит) исключает обязательную сиалографию.

КТ или иглы — толстая и тонкая

Высокой информативностью обладают методы компьютерной томографии.

Они позволяют детально уточнить топографо-анатомическую локализацию и распространенность опухоли, ее форму, размеры, четкость и ровность контуров, структуру, взаимоотношения с прилежащими тканями, наличие увеличенных регионарных лимфоузлов.

Недостатки СКТ: лучевая нагрузка на пациента, артефакты от металлических протезов в полости рта, незначительное отличие плотности опухоли от здоровой ткани железы, при малых размерах образования шаг между сканами может его превышать.

Более четкую визуализацию структуры опухоли, окружающей слюнной железы, сосудов и лицевого нерва дает МРТ, к тому же отсутствует лучевая нагрузка. Наличие ангиопрограмм и ангиопрограмм с реконструкцией позволяет видеть в объемном изображении сосуды, изучать их взаимоотношения с патологическим очагом.

Верификация опухоли возможна при пункционной биопсии. Рекомендуемая протоколами тонкоигольная биопсия, в отличие от толстоигольной, уменьшает возможность получить желаемый препарат, и его трудно интерпретировать, хотя обсеменение при этом ниже.

По нашим данным, диагностическая точность цитологического исследования пунктатов в сравнении с гистологическим удаленных опухолей слюнных желез составляет 88%. При опухоли кистозного характера верификация весьма затруднительна. Ошибочные 12% диагностики приходились на эти формы, причем аспирационная биопсия в таких случаях бралась более 3 раз.

Поэтому при кистозных формах опухолей забор материала стали проводить под контролем УЗИ, используя эхогенные участки образования.

Окончательный диагноз выставлялся после операционной биопсии. В структуре опухолей преобладала плеоморфная 

аденома (65%), аденолимфома (9%). Среди злокачественных — аденокистозная карцинома (11%), мукоэпидермоидная 

опухоль (4%). А всего на добро-качественные опухоли приходилось 80%. 

Непростой разговор с больным

Плеоморфная аденома встречается в более 80% случаев эпителиальных опухолей больших слюнных желез. Образования не имеют полноценной капсулы, их удаляют путем частичной, субтотальной резекции или паротидэктомии с сохранением целостности лицевого нерва.

При аденомах околоушной слюнной железы характер вмешательства определяют размеры, локализация и особенности расположения опухоли. Если небольшая поверхностная — показана резекция поверхностной доли железы, содержащей опухоль в плоскости лицевого нерва.

Чтобы не повредить нерв во время операции, его обнаруживают центральным (при выходе из черепа) или периферическим (от передней границы слюнной железы) доступом. При расположении опухоли в глубоких долях железы или глоточном отростке проводят субтотальную резекцию с сохранением ветвей лицевого нерва.

Найдя ветви, выделяют их от железы, поднимают с помощью инструментов, чтобы проникнуть в глубокие отделы. 

В случаях множественных опухолевых узлов или рецидивов образования железу полностью удаляют (паротидэктомия), но стараются сохранить лицевой нерв. Когда он проходит через опухоль и подпаян к ней, его хирургически пересекают и, если возможно, осуществляют нейропластику (сшивают концы нерва или делают вставку другого, менее функционально значимого).

Перед вмешательством важно проинформировать пациента, обсудить с ним вероятность такого осложнения, как повреждение ствола или ветвей лицевого нерва (временное, связанное с послеоперационным отеком, либо постоянное — при пересечении ветви, входящей в опухоль). Ведь посттравматический парез мимической мускулатуры лица — тяжелая психическая травма. 

Некоторые больные, узнав об угрозе, не решаются на операцию, опухоль тем временем продолжает увеличиваться. 

Технические условия проведения вмешательства усложняются, риск озлокачествления возрастает.

Восстановительное лечение больных с посттравматическим невритом лицевого нерва — явление редкое. В некоторых случаях парез мимической мускулатуры выражен незначительно и мало беспокоит пациента, к тому же самостоятельно проходит в течение нескольких недель после операции. Все зависит от объема и вида вмешательства.

Чаще всего посттравматический неврит развивается в результате тотальной (100% больных) и субтотальной (67%) паротидэктомии. Осложнения после частичной паротидэктомии (нейропатия лицевого нерва) составляют 6–7%, при тотальной в большинстве случаев в процесс вовлекаются все ветви нерва, при иных паротидэктомиях — отдельные.

Большинство послеоперационных нейропатий возникает в краевой ветви лицевого нерва, т. к. анатомически она не образует анастомозов с другими ветвями.

Реабилитация пациента с нейропатией лицевого нерва проводится в неврологических стационарах по месту жительства (направление дает врач-невролог поликлиники). Возможный срок восстановления — от 6 до 18 месяцев.

Дефекты можно устранить

Если предпочтение отдано эстетическому face-lift или омега-доступу (по краю ушной раковины), обязательно нужно предупредить пациента о временной потере чувствительности всей раковины или только мочки уха. Это происходит из-за пересечения нервов кожи при формировании операционного поля. Однако чаще всего в последующие полгода чувствительность восстанавливается.

После удаления целой железы или ее части у больного деформируется контур лица в связи с отсутствием подвергшихся резекции тканей. У имеющих незначительный слой подкожной клетчатки после случайного переохлаждения высок риск развития нейропатии лицевого нерва.

Проблему можно решить использованием поверхностного мышечно-апоневротического лоскута (SMAS-лоскута). Он выкраивается по соседству с основным операционным полем (если клетчатка достаточна) и перемещается в дефект.

При наличии хорошо выраженной подкожной клетчатки шеи требуемый прирост объема ткани в некоторых случаях дополняется лоскутом подкожно-жировой клетчатки из нижне-дистального отдела раны с ротацией и наложением его на обычный SMAS-лоскут околоушно-жевательной области.

Удаление избытка кожи этой области во всех случаях на 30% уменьшает длину первоначального разреза. Через 6–9 месяцев после операции обнаруживается некоторая убыль объема ткани (около 20%), но рубец почти не определяется, а контур лица удовлетворяет пациента — немаловажный фактор для самочувствия.

Таким образом, для определения новообразований слюнных желез необходимо сочетать возможности УЗИ, МРТ (реже — СКТ), проводить диагностическую пункцию. Основной метод — морфологическое исследование с обязательным сопоставлением цитологического материала и гистологического, полученного во время операции. 

Все это в совокупности позволит избежать ошибок и провести правильное лечение.

Случаи из практики

Пациентка С., 62 года. Опухоль впервые выявлена в 37 лет. На консультации врач предупредил, что во время операции обязательно пострадает лицевой нерв. От хирургического лечения отказалась.

Повторное обращение, теперь к челюстно-лицевому хирургу, произошло через 23 года по настоянию родственников. Диагноз: «плеоморфная аденома околоушной слюнной железы». Женщину успешно прооперировали.

Масса удаленной опухоли с прилежащей тканью железы составила 550 г. 

Пациент М., 64 года. С момента выявления опухоли прошло 14 лет. Хирург, поставивший клинический диагноз «липома», предупредил о возможном повреждении лицевого нерва. Мужчина от операции отказался. Решил, что удалит опухоль, когда выйдет на пенсию. Однако из-за сопутствующей сердечно-сосудистой патологии вмешательство пришлось отложить еще на несколько лет. 

Для М. все завершилось успешно. Использован омега-доступ с пластическим закрытием послеопухолевого дефекта SMAS-лоскутом. Послеоперационный диагноз: «аденолимфома околоушной железы слева».

Пациентка Х., 55 лет. Обратилась к неврологу по поводу боли в шейном отделе позвоночника. МРТ выявила образование в околоушной железе слева, исходящее из глубокой доли.

Клинически деформация лица не определялась, функциональных изменений не было.

Пациентке проведена субтотальная микрохирургическая резекция околоушной железы с сохранением ветвей лицевого нерва, его нейропатии не произошло.



Источник: http://www.medvestnik.by/ru/diagnose/view/diagnostika-i-lechenie-dobrokachestvennyx-opuxolej-sljunnyx-zhelez-14441-2016/

Как делают УЗИ слюнных желез и что оно показывает, как выглядят болезни на мониторе

Аденома слюнной железы на узи

› Голова и горло

22.01.2019

УЗИ слюнной железы — это удобный метод диагностики, позволяющий врачу увидеть то, что не заметно при обычном осмотре. Ультразвуковое исследование подтверждает диагнозы, предполагаемые на основе жалоб и общих анализов. А чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Показания к обследованию

УЗИ слюнных желез назначают, когда недостаточно данных для постановки диагноза. Необходимость в УЗИ слюнных желез определяется тем, что показывает эта процедура:

  • общее состояние органа;
  • структуру;
  • наличие инородных включений.

УЗИ проводится, если у человека есть жалобы на:

  • боль в области шеи;
  • затрудненное глотание;
  • усиленное или ослабленное слюноотделение.

Также врач порекомендует процедуру, если при осмотре обнаружит увеличенную и болезненную слюнную железу.

Виды слюнных желез

В организме человека есть несколько типов слюнных желез.

  1. Околоушные. Имеют самые крупные размеры — длина 8,5 см, ширина 7,5 см. Располагаются за нижней челюстью, место проекции — под мочкой уха. Содержат лимфатические узлы.
  2. Подчелюстные. Длина и ширина одинаковы — 4 см. Лежат среди мышц дна нижней челюсти. Лимфоузлов нет.
  3. Внутренние подъязычные. Длина 3 см, ширина 1 см. Располагаются среди мышц под языком.

Дополнительно читайти статью про УЗ-исследование шейных лимфоузлов и проведение УЗИ уха.

Все эти органы парные, выполняют основную функцию слюноотделения. Слизистая полости рта содержит много мелких островков железистой ткани, которые тоже участвуют в образовании слюны.

Размеры железок у детей намного меньше. Они развиты не полностью, функция их недостаточна. Окончательного своего размера они достигают к 20 годам.

Правила подготовки

УЗИ проводится быстро, без неприятных ощущений. Подготовка к УЗИ слюнных желез очень простая. Пациенту рекомендуют не есть за три часа до обследования, а непосредственно перед процедурой УЗИ почистить зубы и прополоскать рот.

Техника обследования

УЗИ слюнных желез делают двумя способами — снаружи и изнутри. Пациенту предлагается лечь на кушетку, голова находится на подушке. Если нужно осмотреть околоушную железу, датчик проводится снаружи — за ухом и под ним.

При осмотре подъязычной и подчелюстной желез датчик помещают в ротовую полость. Одновременно можно оценить состояние миндалин.

Об УЗ-исследовании желез расскажет врач в видео:

Возможные результаты

Заключение ультразвукового исследования описывает вариант нормы или картину заболевания. Так как УЗИ делают при наличии жалоб, измененный результат наблюдается чаще.

Здоровые железы

Здоровье органа оценивается по нескольким критериям:

  • размер — в пределах возрастной нормы;
  • структура — однородная, без включений высокой или низкой плотности;
  • кровоток — хорошо заметный, однородный по всему органу;
  • слюнной проток не виден.

Органы должны располагаться симметрично, соответствовать друг другу по размерам.

Заболевания

С помощью УЗИ диагностируется большинство заболеваний слюнных желез. Каждое имеет свои признаки на снимке.

  1. Сиалоаденит — острое или хроническое воспаление железистой ткани. На снимке орган увеличен за счет отека, плотность его снижена. Структура неоднородная, кровоток усилен. При хроническом сиалоадените железистая ткань заменяется соединительной. Ультразвук показывает это как увеличение плотности органа и уменьшение его размера.
  2. Синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты разрушают железистую ткань. Железы увеличены, структура их неоднородная из-за множественных очагов воспаления. Кровоток усилен.
  3. Опухоль Кюттнера. Разновидность сиалоаденита, при которой в одной слюнной железе появляется плотная болезненная опухоль. На снимке видны очаги разрушения железистой ткани и округлое образование с повышенной плотностью.
  4. Сиалоаденоз — невоспалительное поражение слюнных органов. Характеризуется повышенной плотностью с однородной структурой и нормальным кровотоком.
  5. Воспаление лимфоузлов. Слюнные околоушные железы содержат несколько мелких лимфоузлов. В нормальной железистой ткани выявляется округлое образование с повышенной плотностью. Кровоток вокруг него усилен.
  6. Слюнной абсцесс. Возникает, когда в железистой ткани образуется участок гнойного воспаления, окруженный капсулой. На снимке представлен округлым образованием с четкими контурами и неоднородной сердцевиной.
  7. Слюнная флегмона. Это тоже гнойное воспаление, но без ограничительной капсулы. На УЗИ виден участок с пониженной плотностью, нечеткими границами и неправильной формой.
  8. Сиалолитиаз — образование слюнных камней. УЗИ выявляет плотные образования округлой или линейной формы, дающие акустическую тень.
  9. Кисты. Круглые или овальные образования, поглощающие ультразвуковые волны.
  10. При описании доброкачественной опухоли указывают на появление новообразования с низкой плотностью, четким контуром. Структура чаще неоднородная, кровоток снижен.
  11. Злокачественные опухоли отличаются отсутствием четких контуров, неправильной формой. Структура их неоднородная, есть очаги низкой и высокой плотности. Характерно большое количество сосудов вокруг опухоли.

Врач, проводящий УЗИ, дает только описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая общую картину.

Как выглядят болезни на мониторе при исследовании, смотрите в видео:

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика отличается своей абсолютной безопасностью. Она не оказывает негативного влияния на организм, поэтому проводится даже беременным женщинам и новорожденным детям.

Относительные противопоказания к процедуре связаны с техническими сложностями:

  • выраженное повреждение кожи околоушной области;
  • воспалительный процесс во рту;
  • невозможность полноценно разомкнуть челюсти.

В таких случаях используется либо другая техника УЗИ, либо другой метод диагностики, например, рентгенография.

Стоимость процедуры

УЗИ можно сделать в государственной поликлинике, стационаре или частном центре. Стоимость процедуры зависит от количества осматриваемых желез, составляет от 300 до 1200 рублей. Пациентам с ограниченными возможностями врач делает УЗИ на дому — при наличии портативного аппарата.

Ультразвук обнаруживает заболевания на минимальном уровне. Главное, вовремя прийти к врачу, если появились симптомы. Слюнные железы подвержены различным болезням, некоторые из них являются опасными.

Оставляйте комментарии, расскажите, как делали УЗ-исследование. Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях и будьте здоровы.

Как делают УЗИ слюнных желез и что оно показывает, как выглядят болезни на мониторе Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uziman.ru/golova-i-gorlo/uzi-slyunnyh-zhelez

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий