Аденома средней доли предстательной железы

Аденома простаты

Аденома средней доли предстательной железы

Клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от расположения и роста опухоли.

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, при котором постепенно усиливается нарушение функций мочевыделительной системы.

При этом разные стадии аденомы простаты могут иметь противоречивую симптоматику, поэтому во время диагностики врачи ориентируются на данные объективных обследований.

Клиническая картина может быть условно разделена на ирритативные и обструктивные компоненты. Ирритативные проявления недуга включают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, в то время как обструктивные симптомы связаны с нарушением выделения мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом задержка мочи значительно усиливается по мере развития заболевания.

Компенсированная стадия

На первой стадии болезни не отмечается значительных структурных изменений в простате. Пальпация также не вызывает болезненных ощущений. Из-за сохранности мочевыделительной функции работа почек не нарушается.

Основные проявления стадии:

  • задержка начала мочеиспускания (особенно ночью);
  • струя мочи вялая и прерывистая;
  • частые позывы к мочеиспусканию (также возможно появление ложных позывов);
  • необходимость напряжения мышц для быстрого выделения жидкости.

Несмотря на перечисленные симптомы, на первой стадии пациент все еще может полностью опорожнить мочевой пузырь. Возможно появление бессонницы из-за ночных позывов к мочеиспусканию. Нарушение тока жидкости в уретре компенсируется разрастанием мышечной ткани мочевого пузыря.

Субкомпенсированная стадия

Вторая стадия болезни может характеризоваться нарушением функций почек, неполным опорожнением мочевого пузыря и даже острой задержкой мочи. Остаточный объем жидкости в мочевом пузыре может достигать 200 мл.

Другие признаки:

  • недержание мочи;
  • увеличение стенок мочевого пузыря и дистрофия мышечного компонента органа;
  • выделение мочи с примесью крови;
  • нарушение движения мочи в надпузырной части выделительной системы.

Компенсаторные механизмы все еще сохраняются, однако появление почечной недостаточности значительно ухудшает качество жизни пациента.

Декомпенсированная стадия

Поздний этап развития аденомы простаты проявляется увеличением мочевого пузыря, острым недержанием мочи и прогрессирующим нарушением функций почек.

Пациенты жалуются на сильную боль в нижней части живота, невозможность мочеиспускания даже при напряжении брюшных мышц и общее недомогание.

Из-за почечной недостаточности отмечается дополнительные симптомы, включая неприятный запах изо рта, головокружение и слабость.

Дополнительные признаки:

  • нарастающее давление в чашечно-лоханочной системе;
  • деградация почечной паренхимы;
  • расширение верхних мочевыделительных путей;
  • недержание мочи.

Основные осложнения этой стадии недуга связаны с прогрессирующей почечной недостаточностью. Без своевременного лечения пациент может умереть.

Диагностика

Для прохождения тщательного обследования пациенту необходимо записаться на прием к урологу. Врач спросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и приступит к физикальному обследованию.

Пальпация предстательной железы позволяет обнаружить структурные изменения органа, однако для подтверждения диагноза урологу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Важно также исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, включая цистит, простатит и рак простаты.

Необходимые диагностические манипуляции

  1. Анализ мочи – первичное лабораторное обследование, позволяющее выявить признаки почечной недостаточности, воспалительного процесса или другой патологии.
  2. Анализ крови для оценки основных биохимических показателей и исключения почечной недостаточности. Также иногда рекомендуется проверка концентрации простатического специфического антигена в крови для исключения рака, однако этот показатель всегда требует уточнения.
  3. Урофлоуметрия – инструментальное определение скорости и времени мочеиспускания.
  4. Трансректальное ультразвуковое обследование – визуальное изучение предстательной железы с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку.
  5. Биопсия простаты – получение небольшого образца ткани органа с последующим гистологическим изучением материала. Биопсия позволяет исключить злокачественное перерождение клеток железы.

Также в зависимости от показателей врач может назначить пациенту цистографию, урографию и другие обследования. Комплексная оценка состояния органов дает возможность подобрать эффективное лечение.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/adenoma-prostaty/

Аденома предстательной железы

Аденома средней доли предстательной железы

У пожилых мужчин часто наблюдается заболевание, известное под названием гипертрофия простаты или, более правильно, аденома простаты. Образующаяся в предстательной железе аденома исходит не из ее собственной ткани, а из мелких желез подслизистого слоя задней уретры и шейки пузыря — периуретральных желез (рис. 115).

Вследствие разрастания этих желез образуется аденоматозная опухоль, располагающаяся между слизистой оболочкой и мышечным слоем задней уретры и шейки пузыря. Аденома выпячивает слизистую оболочку в просвет простатической части уретры и шейки пузыря, а мышечный слой оттесняет ее кнаружи.

Окружающая его простата при этом сдавливается, уплощается и вместе с истонченным мышечным слоем образует так называемую хирургическую капсулу аденомы.

Рис. 115. Периуретральные железы.

а — предстательная железа; б — гладкая мускулатура задней уретры и шейки мочевого пузыря (внутренний сфинктер); в — периуретральные железы.

Семенной бугорок делит заднюю уретру на две части: проксимальную — между семенным бугорком и шейкой мочевого пузыря и дистальную — между семенным бугорком и наружным сфинктером. Аденома развивается из периуретральных желез только проксимального отдела задней уретры, а железы дистального отдела, равно как и сам семенной бугорок, в этом процессе не принимают участия.

В образовании аденомы участвуют три группы желез подслизистого слоя: две расположены по обеим сторонам задней уретры и одна несколько выше, по средней линии под слизистой оболочкой пузырного треугольника — субцервикальная группа (рис. 116).

При развитии аденомы из боковых групп образуется так называемая субвезикальная форма, а при разрастании субцервикальной группы желез — интравезикальная форма. При субвезикальной аденоме прилегающий к пузырю отрезок уретры сдавлен с боков и расширен в переднезаднем направлении, а пузырь равномерно оттесняется кверху (рис. 117).

При интравезикальной форме аденома приподнимает над собой слизистую оболочку пузырного треугольника, в виде языка вдаваясь в мочевой пузырь. В этом случае говорят об увеличении средней доли простаты (рис. 118).

Такое название следует считать неудачным, так как простата не имеет средней доли, а кроме того, процесс возникает не в простате, а в шеечных железах пузыря, которые, образуя аденому симулируют «среднюю долю» простаты. Существуют и смешанные формы аденомы как результат разрастания всех трех групп периуретральных желез.

Рис. 116. Аденомы боковых (2) и субцервикальной (1) групп периуретральных желез.

Рис. 117. Субвезикальная форма аденомы периуретральных желез.

Рис. 118. Интравезикальная форма аденомы периуретральных желез.

В образовании аденомы участвуют не только периуретральные железы, но также мышечные и соединительнотканные элементы интерстициальной ткани.

В зависимости от преобладания той или иной ткани аденома имеет преимущественно аденоматозный (чаще всего), фиброзный или миоматозный характер. Форма аденом разнообразна — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая.

Консистенция их равномерно эластическая, поверхность гладкая или мелкобугристая.

Величина и вес аденомы различны. В большинстве случаев вес ее равен 30—40 г, но в отдельных случаях он доходит до 200 г и более, а в некоторых не превышает 5—10 г.

Величина аденомы не определяет степени нарушения мочеиспускания. Решающее значение имеет исходный пункт и направление роста аденомы.

При интравезикальной форме маленькая, с трудом обнаруживаемая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызывать значительные затруднения мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи.

Наряду с этим большая аденома, растущая из боковых периуретральных желез кзади, в сторону прямой кишки, может не вызывать никаких нарушений мочеиспускания.

По современным воззрениям причиной разрастания периуретральных желез является нарушение равновесия между половыми гормонами в старческом возрасте.

Одни авторы полагают, что разрастание аденомы является результатом недостатка андрогенов вследствие понижения функции яичек; другие причину образования аденомы видят в избытке андрогенов, возникающем при нарушении тормозящего влияния простаты на функцию яичек вследствие старческой атрофии ее.

Некоторые авторы считают причиной избыток женских гормонов, другие — недостаток как андрогенов, так и эстрогенов, нарушение соотношений между ними и т. д. Вопрос находится в стадии изучения и остается пока неясным.

Аденома простаты — явление очень частое. Она встречается у 30—40% мужчин старше 50 лет и у 75— 90% старше 65 лет. Однако клинические проявления болезни наблюдаются примерно только у 15% мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.

Затрудненный отток мочи из пузыря при аденоме простаты влечет за собой компенсаторную гипертрофию мускулатуры пузыря. Обычно гипертрофируются лишь отдельные мышечные пучки, вдающиеся в пузырь в виде балок, трабекул (трабекулярный пузырь), между которыми образуются выпячивания стенки с широким входом в них (ложные дивертикулы).

В зависимости от компенсаторной способности пузырной мышцы такое состояние в одних случаях остается постоянным, в других гипертрофия постепенно под влиянием повышенного внутрипузырного давления сменяется истончением и атрофией.

Развивается прогрессирующая атония мышечной стенки пузыря, что выражается в неполном опорожнении его при мочеиспускании, появлении остаточной мочи, количество которой постепенно увеличивается.

Повышенное внутрипузырное давление и особенно наличие остаточной мочи затрудняют отток ее из мочеточников, что усугубляется перегибом околопузырного отдела мочеточников через перекрещивающие их семявыносящие протоки ввиду того, что аденома оттесняет дно пузыря кверху. Все это ведет к атонии мочеточников и почечных лоханок.

Повышение внутрилоханочного давления и застой мочи в чашечно-лоханочной системе затрудняют циркуляцию мочи в почечных канальцах, вызывают расширение их, нарушают их физиологическую функцию, т. е. обратное всасывание первичной мочи и выделение азотистых и других шлаков.

В результате наступают полиурия — повышение суточного диуреза до 2—3 л, гипостенурия — низкий удельный вес мочи, азотемия — избыточное накопление в крови азотистых шлаков, а также обезвоживание организма и ацидоз.

Последний является результатом нарушения синтеза аммиака почками.

Под влиянием постоянного застоя в мочеотводящих путях постепенно происходит атрофия почечной паренхимы. Развивается картина двустороннего гидроуретеронефроза.

В течении заболевания различают три стадии. Такое деление в известной степени схематично, но в большинстве случаев позволяет установить этап развития болезни и ориентироваться в выборе лечения.
I стадия начинается исподволь. Появляется учащенное мочеиспускание, особенно ночью.

В дальнейшем больной замечает, что ему приходится несколько выждать, пока начнет выделяться моча. Позывы на мочеиспускание становятся повелительными, императивными, моча выделяется вялой струей. Постепенно мочеиспускание становится затрудненным, особенно ночью; чтобы опорожнить пузырь, больной вынужден натуживаться.

Преимущественные расстройства мочеиспускания ночью объясняются влиянием постельного режима, тепла и замедленного кровообращения во время сна, которые способствуют возникновению застойных явлений в тазу и набуханию аденомы.

Несмотря на указанные нарушения мочеиспускания, мочевой пузырь благодаря компенсаторной гипертрофии детрузора опорожняется при мочеиспускании полностью. Остаточная моча не появляется или ее содержание не превышает 50 мл. Это является определяющим признаком I стадии болезни.

Часто болезнь не прогрессирует в течение многих лет или всей жизни благодаря достаточной резервной силе детрузора. В других случаях последняя постепенно иссякает и болезнь переходит во II стадию.

II стадия характеризуется недостаточностью изгоняющей силы мышечного аппарата пузыря. Вслед за гипетрофией мышечных волокон наступает атония детрузора; мочевой пузырь при мочеиспускании опорожняется не полностью, появляется остаточная моча.

Количество ее, вначале небольшое (100—200 мл), постепенно нарастает, доходя до 300—500 мл, даже до 1 л и более. В результате мочеиспускание становится учащенным и днем, у больных появляется ощущение неполного опорожнения пузыря.

Застой мочи в пузыре, как указывалось выше, затрудняет отток ее из мочеточников и лоханок, что ведет к нарушению почечной функции. Появляются симптомы почечной недостаточности: сухость во рту, потеря аппетита, повышенная жажда, полиурия.

Таким образом, II стадия болезни характеризуется нарастающей декомпенсацией и атонией мышечной стенки мочевого пузыря, наличием остаточной мочи и явлениями почечной недостаточности.

Если переход I стадии во II, как указывалось, наступает не всегда, то II стадия — нарастающая декомпенсация мочевой системы — неизбежно переходит в III стадию болезни.

В III стадии сократительная способность пузыря падает до минимума. Мочевой пузырь резко растянут, иногда контуры его определяются на глаз в виде доходящей до пупка или выше шаровидной опухоли, выпячивающей стенку живота наподобие беременной матки. Больной непрерывно ощущает позыв на мочеиспускание. Моча выделяется не струей, а каплями.

Количество остаточной мочи доходит до 1,5—2 л. Наряду с этим моча вначале ночью, а затем и днем периодически или постоянно выделяется непроизвольно каплями, мочевой же пузырь по-прежнему остается переполненным.

Такое явление — недержание мочи вследствие задержки ее (парадоксальная ишурия) является результатом потери тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря на почве постоянного растяжения его.

В III стадии резко выражены явления общей интоксикации и обезвоживания организма, вызванные глубокими нарушениями функции почек.

Всасывательная и выделительная функции почечного эпителия резко понижены. Отсюда полиурия и низкий удельный вес мочи. Больные жалуются на полную потерю аппетита, слабость, жажду, сухость во рту, тошноту и запор.

Психическая подавленность, апатия, кахексия, сухость слизистых оболочек (сухой язык, сиплый голос), запах мочи изо рта являются симптомами азотемии, ацидоза и мочевой инфекции — постоянного спутника застойной мочи. Больные быстро погибают, если им не оказывается срочная помощь.

Характерными признаками III стадии болезни, таким образом, наряду с резкой атонией пузыря являются парадоксальное недержание мочи, азотемия, ацидоз и обезвоживание организма, мочевая инфекция. В течении болезни нередко возникают осложнения. Наиболее серьезным из них является инфекция.

Инфекция гнездится в простате, а также в мочевой системе. Простатит, цистит, пиелит, пиелонефрит нередко осложняют течение болезни и ухудшают прогноз. Они возникают то остро, с лихорадочными явлениями, то развиваются постепенно, без местных симптомов, при нормальной или субфебрильной температуре.

Особенно плохо отражается на состоянии больных пиелонефрит во II и III стадии болезни, когда инфекция плохо поддается лечению, проявляется периодическими вспышками высокой температуры, потрясающим ознобом, проливным потом, обострением почечной недостаточности, т. е. явлениями уросепсиса.

Источником инфекции часто является катетеризация мочевого пузыря с диагностической (определение остаточной мочи) или лечебной целью.

Несмотря на тщательное соблюдение асептики, вегетирующая в передней уретре флора заносится катетером в мочевой пузырь, где она в застойной моче быстро развивается, вызывает воспаление мочевого пузыря и верхних мочевых путей. Применение постоянного катетера, помимо этих осложнений, вызывает уретрит.

Из задней уретры инфекция
по выводным протокам половых желез проникает в придаток яичка, простату или семенные пузырьки, вызывая эпидидимит, простатит или везикулит.

Другим осложнением болезни является кровотечение из застойных вен аденомы или слизистой оболочки задней уретры и шейки пузыря. Иногда кровотечения возникают в результате травмы уретры или аденомы катетером с образованием ложного хода или вследствие быстрого опорожнения хронически растянутого пузыря при катетеризации (гиперемия ex vacuo)Лечение.

Примерно в 10% случаев гипертрофия простаты осложняется образованием камней в мочевом пузыре вследствие застоя мочи и мочевой инфекции.

В I и II стадии болезни нередко наблюдается периодически наступающая острая полная задержка мочи.

Последняя вызывается либо быстрым увеличением объема аденомы вследствие переполнения ее кровью (например, при запоре, поносе, тряской езде, половых эксцессах), либо быстрым падением сократительной способности пузыря (при передержании мочи или опьянении). Несмотря на сильнейшие потуги, больной не может выделить ни капли мочи. Спазматические сокращения детрузора сопровождаются сильными болями.

Источник: http://www.medical-enc.ru/urologia/adenoma-predstatelnoy-zhelezy.shtml

Гиперплазия предстательной железы: что это такое и как лечить

Аденома средней доли предстательной железы

После 45 лет в мужском организме начинается постепенное изменение гормонального баланса.

Возрастное уменьшение количества андрогенов приводит к избыточному росту клеток в простате и последующему увеличению объемов органа.

В этом случае пациенту ставят диагноз «гиперплазия предстательной железы» (до введения Международного классификатора заболеваний использовалось название «аденома предстательной железы»).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТАТИТ! Нужно всего лишь принимать… ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Причины развития заболевания

Основным фактором, провоцирующим появление гиперплазии простаты, считается возрастное нарушение обменных процессов. В результате этого клетки предстательной железы живут дольше и в течение жизненного цикла делятся большее количество раз. Таким образом, происходит постепенное разрастание железистых тканей и увеличение размеров органа.

По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль простаты диагностируется практически у половины мужчин в возрасте 50-60 лет. В старших возрастных группах риск выявления заболевания возрастает: к 75-80 годам вероятность обнаружения патологии составляет 90%.

Дополнительные причины возникновения гиперплазии: наличие избыточного веса, недостаток физической активности, несбалансированное питание, хронические воспалительные процессы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы

Простата находится под мочевым пузырем, при этом ее доли огибают мочеиспускательный канал. Начальная стадия развития болезни проходит практически бессимптомно, однако при дальнейшем разрастании органа создается дополнительное давление на шейку мочевого пузыря, вызывающее дизурические расстройства.

В медицинской практике принято делить признаки ДГПЖ на две группы:

  • К обструктивным симптомам относят затрудненное мочеиспускание, которое становится прерывистым и более длительным. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится дополнительно напрягать мышцы таза, струя мочи при этом становится тонкой и вялой.
  • Ирритативные симптомы на более поздних стадиях ДГПЖ проявляются функциональными нарушениями нейромышечного аппарата мочевого пузыря. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию не зависимо от количества собравшейся мочи, ощущает тяжесть и боли внизу живота.

Виды ДГПЖ

Существует две основные классификации гиперплазии простаты: по локализации и составу клеток, формирующих опухоль. По типу локализации выделяют такие типы ДГПЖ:

Тип гиперплазииРасположение
ВнутрипузырнаяВнутрипузырный рост доброкачественной опухоли предстательной железы происходит вверх, в направлении шейки мочевого пузыря. В дальнейшем ткани простаты могут частично проникать в его полость, вызывая серьезные нарушения оттока мочи.
ПредпузырнаяВ этом случае опухоль формируется перед мочевым пузырем. Такое расположение новообразования не влияет на отток мочи, в связи с чем заболевание протекает практически бессимптомно.
ПодпузырнаяБоковые доли предстательной железы не изменяются в размерах, разрастание тканей происходит в сторону прямой кишки. На поздних стадиях ДГПЖ такого типа возможны расстройства функции верхних мочевыводящих путей.

В зависимости от того, в каких тканях происходят патологические процессы, различают следующие типы аденомы:

  • Железистая или узловая гиперплазия предстательной железы образуется из секреторных клеток. Вначале в тканях появляются единичные аденоматозные узелки, в дальнейшем их размеры и количество возрастает.
  • Фиброзная или железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы формируется из клеток железистых и соединительных тканей. При отсутствии своевременного лечения в простате могут появляться кистозные полости, способные перерождаться в злокачественные новообразования.
  • Мышечная или диффузная гиперплазия предстательной железы образуется из гладкомышечного эпителия.

Стадии гиперплазии предстательной железы

Развитие патологии условно разделяют на три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Определение стадии болезни является обязательным при постановке диагноза, так как именно от этого зависит выбор способа лечения и составление прогноза для пациента.

Первая стадия заболевания

ДГПЖ 1 степени длится от 1 до 5 и более лет и проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания. Первым признаком, указывающим на диффузные изменения в простате, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. Увеличение размеров железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, в связи с этим опорожнение мочевого пузыря может происходить с задержкой и перерывами.

На первой стадии не наблюдается заметных изменений в структуре и работе органов мочевыделительной системы.

Вторая стадия гиперплазии

Субкомпенсированный этап характеризуется значительными нарушениями процесса мочеиспускания. Для полного опорожнения требуется дополнительно напрягать мышцы тазового дна и живота.

Постоянное давление на стенки мочевого пузыря вызывает растяжение и потерю тонуса мышечных волокон и формирование дивертикул — выпяченных и обвисающих мешочков.

В последствии в дивертикулах начинает скапливаться моча, которая не выводится во время мочеиспускания.

Гипертрофия предстательной железы 2 стадии провоцирует нарушение работы почек, которое проявляется жаждой и запахом ацетона изо рта. Течение болезни может проходить волнообразно: употребление алкоголя, переохлаждение, стрессовые ситуации вызывают кратковременные обострения с ухудшением самочувствия.

Третья стадия болезни

На последнем этапе развития болезни объем остаточной мочи увеличивается до 1 литра. Гладкие мышцы мочевого пузыря практически полностью утрачивают способность сокращаться. В периоды обострения у больного может развиться острая задержка мочи.

При этом содержащийся в моче аммиак угнетает обмен аминокислот, негативно действует на работу мозга и нервной системы. Отсутствие оттока мочи в течение длительного времени приводит к общему отравлению организма с последующим летальным исходом.

Способы диагностики

При обращении к урологу пациенту назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза с выявлением стадии и типа ДГПЖ. В перечень обязательных исследований входят:

  • пальпация;
  • урофлоуметрия (измерение напора струи);
  • УЗИ (характерные эхопризнаки ДГПЖ: неоднородная структура тканей, неправильная форма и отсутствие четких очертаний органа);
  • цистоманометрия (измерение давления урины).

Пациентам с предрасположенностью к онкологии необходима дополнительная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие раковых образований.

Что такое бактериальный простатит

Гиперплазия предстательной железы: код по МКБ-10

В Международный классификатор болезней аденома внесена в раздел болезней мочеполовой системы под названием ДГПЖ (код по МКБ-10 – №40).

В справочнике подробно описаны стандарты лечения ДГПЖ, указаны клинические рекомендации, приведены группы и названия рекомендованных для применения препаратов.

Лечение гиперплазии предстательной железы

После того, как мужчине поставлен диагноз ДГПЖ, лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ лечения. В урологии разработаны и с успехом применяются несколько эффективных методик, позволяющих обойтись без оперативного вмешательства даже на поздних стадиях аденомы.

Наблюдение за пациентом

При диагностировании начальной стадии болезни пациенту могут быть рекомендованы периодические осмотры и контроль состояния без медикаментозного лечения. Коррекция питания и образа жизни, согласование с врачом применения лекарственных препаратов зачастую приводит к обратимым процессам.

Медикаментозная терапия

В случаях, когда гиперплазия предстательной железы была выявлена на первой стадии, пациенту назначается медикаментозная терапия. Курс лечения включает прием двух основных групп препаратов:

  • Альфа-адреноблокаторы способствуют устранению нарушений мочеиспускания: уменьшают количество позывов, увеличивают просвет уретры и обеспечивают полное выведение жидкости. К лекарствам этой группы относится Омник, Аденопрост, Урокард, Артезин.
  • Действие ингибиторов 5-альфа редуктазы направлено на блокировку ферментов, способствующих неконтролируемому делению клеток. Длительный прием препаратов способствует замедлению роста опухоли, а в некоторых случаях и уменьшению ее размеров. Обычно пациентам назначают Финастерид или Дутастерид.

При необходимости в дополнение к основным лекарственным средствам в курс вводят антибиотики и фитопрепараты. В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства.

Натуральное средство для ПРОФИЛАКТИКИ и ИЗБАВЛЕНИЯ от ПРОСТАТИТА “Простодин”. Его эффективный состав оказывает противовоспалительное, антимикробное и успокаивающее действие. Благодаря экстрактам красного корня, мускуса бобра и пантам алтайского марала улучшается кровоснабжение и усиливается регенерация клеток. “Простодин” абсолютно безопасен, не имеет побочных эффектов и способствует усилению эффективности медикаментозного лечения.

ТУР

Если после ознакомления с историей болезни и расшифровки результатов исследований лечащий врач определяет вторую стадию развития патологии, больному может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает малоинвазивные способы удаления новообразования. Наиболее эффективным является трансуретральная резекция.

Процедура предполагает введение специального инструмента через уретру. При помощи расположенной на конце инструмента петли проводиться последовательное отсечение частей аденомы до полного удаления опухоли.

ТУР мочевого пузыря противопоказана при риске перерождения гиперплазии в злокачественную опухоль.

Открытая аденомэктомия

На последней стадии, когда лечить ДГПЖ другими способами неэффективно, проводится аденомэктомия. Операция предполагает вскрытие брюшной полости и полное удаление простаты.

Профилактика

Для сохранения мужского здоровья следует отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, пересмотреть рацион питания (по возможности исключить жирные блюда, ограничить потребление специй, сдобы, крепкого чая и кофе). Нормализовать баланс гормонов поможет регулярная половая жизнь.

После достижения 50-55 лет рекомендуется проходить ежегодные осмотры у специалиста. После 60 лет необходимо посещать уролога два раза в год.

Своевременное выявление гиперплазии простаты позволит замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни без применения хирургического вмешательства.

Источник: https://men-zdrav.ru/bolezni-prostaty/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html

Изменения при аденоме в нижних мочевыводящих путях

Аденома предстательной железы прежде всего затрудняет опорожнение мочевого пузыря. Механизм нарушения мочеиспускания сложный.

При этом наблюдаются венозный отек железы, ущемление ее в шейке мочевого пузыря и сдавление просвета мочеиспускательного канала.

Аденома средней доли железы, растущая в просвет пузыря, при натуживании в момент мочеиспускания как клапан прикрывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В терминальной стадии болезни мочеиспускание нарушается вследствие атонии мышцы пузыря.

В начальных стадиях аденомы предстательной железы полностью опорожняется мочевой пузырь за счет компенсаторно-приспособительных механизмов — усиления сократительной функции мышцы, осуществляющей опорожнение пузыря, и брюшного пресса.

Высокое внутрипузырное давление в периоды удлинения и учащения акта мочеиспускания постепенно приводит к гипертрофии мышечных волокон. Гипертрофируется мочевой пузырь неравномерно. Вначале поражается задняя и передняя стенки. Мышечные пучки, расположенные у верхушки пузыря, гипертрофируются в незначительной степени.

Длительное время не изменяется область треугольника пузыря, где расположены устья мочеточников.

При длительной задержке мочеиспускания наряду с гипертрофией мышечные волокна пузыря постепенно замещаются соединительной тканью.

Атрофический процесс в мышце пузыря при аденоме предстательной железы является основной причиной развития дивертикулеза или образования больших одиночных дивертикулов. Дивертикулы чаще всего располагаются па боковых стенках мочевого пузыря.

Стенки больших дивертикулов состоят из истонченной соединительнотканной оболочки, покрытой слизистой оболочкой мочевого пузыря.

Хроническая задержка мочи, как правило, сопровождается мочевой инфекцией. Этому способствует катетеризация, бужирование, цистоскопия. Воспаление мочевого пузыря (интерстициальный цистит) ускоряет развитие атрофических процессов в мышце мочевого пузыря.

Инфекция способствует брожению мочи и вторичному камнеобразованию.

Симптомы хронической задержки мочи и компенсаторно-приспособительные изменения мышцы мочевого пузыря хорошо видны при цистоскопии: гипертрофированные мышечные пучки перекрещиваются в разных направлениях, между ними образуются различной величины углубления, вход в дивертикулы мочевого пузыря и камни.

В начале болезни пузырь опорожняется полностью. По мере развития атонии мышц мочевого пузыря, что хорошо диагностируется при помощи электромиографии, в нем постепенно накапливается остаточная моча. Объем ее колеблется от 200 до 1000 мл и более.

Емкость пузыря увеличивается, он становится атоничным и не сокращается. Больной не может помочиться даже при натуживании.

Развивается парадоксальная ишурия, когда при переполненном мочевом пузыре больной не может самостоятельно помочиться, а из наружного отверстия мочеиспускательного канала моча выделяется по каплям непрерывно. Это свидетельствует о крайней степени атонии мышц.

В зависимости от локализации аденомы в предстательной железе и по мере ее роста увеличивается длина задней части мочеиспускательного капала до 8-10 см, суживается ее просвет. Направление канала в передне-заднем и поперечном направлениях изменяется и катетеризация мочевого пузыря затрудняется.

Изменения в верхних мочевыводящих путях

При аденоме предстательной железы, несмотря на значительные изменения в мочевом пузыре, обычно запирательная функция устьев мочеточника сохраняется. Это предохраняет верхние мочевыводящие пути от застоя и рефлюкса мочи в почки.

У некоторых больных сравнительно рано нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей. Это можно объяснить особенностями роста аденомы предстательной железы.

При подпузырном (интратригональном) росте изменяются топографо-анатомические взаимоотношения мочевого пузыря (области треугольника пузыря), интрамурального и юкставезикального отделов мочеточника.

Это хорошо видно на урограммах — дно мочевого пузыря деформировано, приподнято, предпузырный отдел мочеточника изогнут в виде рыболовного крючка. На уровне задней стенки мочевого пузыря мочеточник имеет булавовидное расширение. При аденоме предстательной железы уретероэктазия умеренная, но дилатация может достигать верхней трети мочеточника и почечной лоханки.

При подпузырном (интратригональном) росте аденомы нередко на первое место выходят изменения уродинамики верхних мочевыводящих путей. Поэтому при умеренном нарушении акта мочеиспускания и отсутствии остаточной мочи необходимо тщательно исследовать функцию почек и уродинамику верхних мочевыводящих путей.

Изменения в почках

При аденоме предстательной железы в первую очередь повышается внутрилоханочное давление и нарушается микроциркуляция в почках. Эти симптомы могут наблюдаться в течение многих лет, так как снижение функции почек компенсируется за счет полиурии. Изостенурия и гипостенурия нарастают постепенно.

Эти явления указывают на значительные изменения функции паренхимы почек. В крови увеличивается уровень креатинина, повышается остаточный азот и мочевина сыворотки крови, снижается скорость клубочковой фильтрации и эффективность почечного кровотока.

Течение заболевания резко обостряется, если обезвоживается организм и присоединяется пиелонефрит. Завершением нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей и функции почек является переход латентной и интермиттирующей недостаточности в терминальную.

Этот процесс можно остановить только в той стадии болезни, когда еще не наступили необратимые изменения в мышцах и паренхиме почек.

Изменения при аденоме в семявыносящей системе

Под влиянием аденомы предстательной железы наблюдаются изменения в семявыносящей системе: удлиняются и изменяют ход семявыносящие протоки, семенные пузырьки раздвигаются или сдавливаются, несколько меняют свою форму, но, как правило, не увеличиваются в объеме. Семявыносящие протоки соприкасаются с мочеточниками и могут их сдавливать. Вследствие этого нарушается проходимость верхних мочевыводящих путей, увеличивается стаз мочи и т. д.

При аденоме предстательной железы наблюдается застой в семявыносящих протоках. Под влиянием катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, операционной травмы обостряется течение латентной инфекции в мочевыводящих путях, возникают везикулит, фуникулит, эпидидимит, трудно поддающиеся лечению.

Аденома предстательной железы влияет на общее состояние больного. По мере развития недостаточности почек ухудшается функция печени, поджелудочной железы, нарушаются кроветворение и свертывание крови. Об этом нужно помнить при лечении больных.

doktorland.ru

Социальные кнопки для Joomla

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://lekoboz.ru/spravochniki/spravochnik-zabolevanij/zabolevaniya-muzhskikh-polovykh-organov/adenoma-predstatelnoj-zhelezy

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий