Чем отличается хронический простатит от обычного

Хронический простатит: симптомы и лечение

Чем отличается хронический простатит от обычного

Первые признаки простатита у мужчин могут возникать в юном возрасте, и при неоказании качественной медицинской помощи заболевание способно переходить в скрытую (латентную) форму и протекать с незначительными симптомами: неприятными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта, болью в промежности и пояснице. Если не обращать внимание на эти симптомы, прогрессирует хронический простатит, лечение которого протекает сложнее и длительнее.

Опытный уролог расскажет, что значит хронический простатит и насколько он может быть опасен. Даже единичное воспаление без эффективного лечения может закончиться переходом болезни в тяжелую рецидивирующую форму.

Причины хронического простатита

Хронический простатит — это результат некачественного лечения острого воспалительного процесса. Мужчины нередко халатно относятся к своему здоровью или просто стесняются обращаться к специалистам. В результате болезнь прогрессирует.

Уролог профессионально лечит простату. Он расскажет, что такое хронический простатита у мужчин, почему он появляется и насколько непредсказуем. Специалист точно установит этиологические факторы.

Это напрямую влияет на эффективность применяемых лечебных методик.

Многие не знают, от чего бывает хронический простатит, что его вызывают определенные инфекционные возбудители (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибки), а некоторые факторы являются только пусковым механизмом.

Предрасполагающие факторы

Возбудителем простатита выступают микробные агенты: синегнойная палочка, стафилококк, кишечная палочка. Но причины хронического простатита могут быть связаны со следующими предрасполагающими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы мочеполовых органов;
  • стрессы;
  • употребление алкоголя и слишком острой пищи;
  • застойные явления в тазовой области;
  • запоры;
  • курение, хроническая интоксикация организма разрушающими веществами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • венерические болезни.

Продолжительное влияния одного или нескольких предрасполагающих факторов приводит к тому, что прогрессирует хронический простатит у мужчин. Заболевание встречается в любом возрасте, достаточно часто страдают молодые мужчины, которые имеют в анамнезе венерические заболевания, другие инфекционные процессы предстательной железы и органов мочевыделительной системы.

Мужчины имеют тенденцию затягивать с обращением к специалистам. Часто инициатором консультации уролога выступает жена. Если у мужа хронический простатит, необходимо сразу начинать лечение. В противном случае можно запустить течение болезни, которая перейдет в тяжелую хроническую форму и начнет давать осложнения.

Признаки заболевания

Признаки хронического простатита у мужчин в период ремиссии практически полностью отсутствуют. Незначительный болевой синдром носит постоянный характер, но дискомфортные ощущения умеренные. После переохлаждения, продолжительного воздержания может обостряться хронический простатит, признаки которого нарастают в зависимости от состояния мужчины.

Каждый раз при обострении появляются характерные симптомы хронического простатита у мужчин:

  • тяжесть и боль в промежности;
  • признаки интоксикации организма;
  • нарушение мочеиспускания;
  • иррадиация боли в половой член или задний проход;
  • простата во время пальпации асимметрична и болезненна;
  • озноб, слабость, повышение температуры тела.

Характерным является то, что боль усиливается в начале и конце мочеиспускания. Неприятные ощущения обычно отдают в область прямой кишки, крестца и полового члена.

Болевой синдром появляется и после интимного контакта, особенно остро ощущается во время выделения спермы. Мочеиспускание в период ремиссии может быть безболезненным, но обычно оно учащенное.

При этом появляется затруднение начала микции.

Струя мочи становится прерывистой, появляется ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Под утро возникает жжение в области уретры. В утренней мочи нередко находятся нитевидные образования. Это означает, что воспалительный процесс имеет хроническое течение.

Влияние на сексуальные способности

Мужские проблемы с потенцией нередко возникают на фоне затяжного течения воспалительного процесса, который нарушает функциональность простаты, снижает либидо и может даже вызывать бесплодие.

С такими осложнениями протекает хронический простатит — причины эректильной дисфункции как раз нередко связаны с вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом.

Пока не уничтожить возбудителей болезни, не устранить действие предрасполагающих факторов, потенция не восстановится.

Диагностика простатита хронической формы

Определить особенности течения и причины хронического простатита у мужчин поможет комплексная диагностика. В первую очередь специалисты назначают ректальное исследование предстательной железы.

Во время процедуры специалист определяет четкость контуров и границ органа, степень болезненности.

В дальнейшем для выявления конкретных функциональных и структурных изменений проводят ультразвуковое исследование.

ТРУЗИ

УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) является безопасным информативным методом визуализации основных структур простаты и рядом расположенных мочеполовых органов. Исследования проводят как через брюшную стенку, так и трансректально — через прямую кишку. При затруднении мочеиспускания специалист дополнительно осматривает мочевой пузырь и определяет остаточную мочу.

Ультразвуковая диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение хронического простатита у мужчин, а также оценить эффективность уже применяемых методик. Отсутствие лучевой нагрузки на организм позволяет применять УЗИ так часто, как того требует определенная клиническая ситуация.

Исследование секрета простаты и уретроскопия

Секрет простаты забирают после мочеиспускания и массажа железы. Изучение биоматериала позволяет выявить патогенную микрофлору, определить уровень лейкоцитов и количество лецитиновых зерен.

Метод дает возможность классифицировать природу патологического процесса, понять, как надо лечить мужчину и какие препараты использовать.

Диагностика не сопровождается болезненными ощущениями, легко воспринимается мужчиной.

При нарушении мочеиспускательной функции, появлении крови в моче и эректильной дисфункции рекомендуется провести уретроскопию. Эта процедура позволяет оценить мочеиспускательный канал и провести определенные лечебные мероприятия с использованием эндоскопического оборудования.

Дополнительные методы исследования

Дополнительные методы диагностики используют для уточнения клинической картины, определение точных причин воспалительного процесса.

Хронический простатит необходимо дифференцировать от нейрогенного мочевого пузыря и других подобных заболеваний, которые имеют похожие симптомы. Специалисты назначают электромиографию, уродинамические методы диагностики.

Они позволяют провести качественную дифференцировку хронического воспаления от других заболеваний.

Хронический простатит нередко приводит к гиперпластическим процессам, разрастанию тканей железы, росту аденомы и злокачественных новообразований. Для исключения ракового процесса необходимо проводить ПСА-диагностику.

Метод предполагает определение уровня простатспецифического антигена, при повышении которого можно заподозрить рост злокачественных клеток.

Для уточнения природы выявленных образований необходимо провести биопсию предстательной железы с последующим морфологическим изучением заданного материала.

Возможные осложнения

Хронический простатит значительно снижает качество жизни мужчины. Длительное течение воспалительного процесса так или иначе нарушает репродуктивную функцию, ослабляет либидо и грозит различными инфекционными осложнениями.

Наиболее неприятными последствиями заболевания являются импотенция и репродуктивные нарушения.

Постоянное воспаление изменяет ткани предстательной железы, способствует их разрастанию, гормональным отклонениям, раннему появлению климакса и росту аденомы.

Хроническое течение болезни может приводить к недержанию мочи, образованию камней и кист в области простаты. По мере развития заболевания формируется склероз предстательной железы. Это патологическое состояние является конечным этапом воспаления простаты.

В организме происходит накопление коллагена с образованием плотных тканей. Уретра сужается, появляются проблемы с потенцией.

Подобные изменения характерны для доброкачественной гиперплазии простаты, которая в любой момент может приводить к злокачественному росту клеток и формированию раковых опухолей.

Особенности лечения

Хроническое воспаление предстательной железы непросто поддается излечению. Но выздоровление возможно или переход патологии в продолжительную стадию ремиссии. Эффективность лечебных процедур зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Мужчина должен четко соблюдать рекомендации лечащего врача, избегать действия предрасполагающих факторов: переохлаждение, травмы мошонки, венерические болезни, влияние стрессов. Важно помнить о том, что даже банальная вирусная инфекция может вызвать обострение болезни с появлением интенсивных болей и нарушений работы мочевыделительной системы.

Медикаментозная терапия

Бактериальный простатит лечат с помощью антибиотиков. Их назначают на несколько недель. Для повышения комфорта жизни пациента, борьбы с основными острыми симптомами применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Адреноблокаторы эффективны для восстановления уродинамики, регулярного оттока секрета простаты и снятия мышечного напряжения железы.

Парапростатические блокады в сочетании с иглорефлексотерапией эффективно справляются даже с интенсивным болевым синдромом.

Если мужчина чувствует тревожность на фоне хронического воспалительного процесса, можно использовать успокаивающие средства или транквилизаторы. Но подобные препараты должны назначать квалифицированные специалисты, которые хорошо знакомы с конкретным клиническим случаем.

Физиопроцедуры

Из физиопроцедур используют лекарственный электрофорез, ультразвуковое лечение, магнитотерапию. Также применяется иглорефлексотерапия в сочетании с обезболивающими блокадами. Дополнительно рекомендуется использовать лечебные сидячие ванны, клизмы и специальные инстилляции в уретру. Капельное введение лекарственных препаратов хорошо помогает при хронических воспалительных процессах.

Методика обеспечивает попадание большого количества средства непосредственно в патологический очаг. Долгое время сохраняется высокая концентрация препарата. Это позволяет эффективно справляться с вялотекущим инфекционным процессом. Препарат необходимо удерживать в течение 30-40 минут, ограничивая мочеиспускания.

Хирургическое лечение

При неэффективности или невозможности применения консервативных методик и физиопроцедур, необходимо проводить хирургическое лечение. В основном оно требуется для удаления стриктур уретры.

При склерозе простаты проводят трансуретральную резекцию с использованием эндоскопической техники.

Метод применяется в том случае, если у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, не позволяющие проводить классическую простатэктомию.

При рецидивирующем фимозе на фоне хронического инфекционного процесса рекомендуется провести лечебное обрезание крайней плоти. Операцию проводят по показаниям и только в условиях урологического отделения.

Прогноз заболевания

Прогноз болезни определяется своевременностью и эффективностью назначенного лечения, продолжительностью лечения воспалительного процесса, возрастом мужчины и наличием определенных сопутствующих нарушений.

При соблюдении врачебных назначений, выполнении профилактических мероприятий, включая нормализацию интимной активности и предупреждение венерических заболеваний, удается снизить количество рецидивов в год и перевести заболевание в состояние продолжительной ремиссии.

Источник: https://smartprost.ru/hronicheskij-prostatit-simptomy-i-lechenie/

Хронический простатит: причины, симптомы и признаки, принципы лечения

Чем отличается хронический простатит от обычного

Хронический простатит – это хроническое воспаление тканей предстательной железы. Хронический простатит является одним из наиболее распространенных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин.

Современные исследования показывают, что в большинстве случаев причиной хронического простатита является бактериальная инфекция, поддерживающая в тканях предстательной железы постоянное воспаление.

Основные симптомы и признаки хронического простатита это: боли и дискомфорт в области промежности и половых органов, нарушение половой функции (вплоть до импотенции), появление задержки мочи и пр. Очень часто хронический простатит протекает совершенно бессимптомно и может быть выявлен только при специальном обследовании.

Диагностика хронического простатита проводится специалистом урологом. Современная тактика лечения хронического простатита включает: курс антибиотиков, физиопроцедуры, санаторное лечение. В некоторых случаях при хроническом простатите показано хирургическое лечение.

Лечение простатита с применением массажа простаты

Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей с с заболеваниями: простатит, хронический простатит, аденома предстательной железы и др. – Стамакс.

Стамакс содержит экстракт из плодов со пальметто или карликовой пальмы.

Доказано, что плоды сао пальметто, содержащие жирные кислоты и стерины, способны эффективно поддерживать репродуктивную систему человека, при этом они практически не имеют побочных эффектов.

Хронический простатит это одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет хронический простатит часто ассоциируется с аденомой предстательной железы.

При хроническом простатите наблюдается хроническое воспаление тканей предстательной железы (простаты).

Основное отличие хронического простатита от острого заключается в длительности болезни и тенденции ее развития: при остром простатите болезнь возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней) протекает остро (с сильной болью, повышением температуры), но также быстро проходит и заканчивается полным выздоровлением. При хроническом простатите, напротив, болезнь может развиваться в течение длительного времени, симптомы болезни могут отсутствовать или быть слабовыраженными (стертыми), а сам простатит плохо поддается лечению и часто рецидивирует.

Каковы причины возникновения хронического простатита? В настоящее время хронический простатит рассматривается как инфекционное заболевание, то есть основной причиной возникновения простатита являются патогенные микробы, разрушающие ткани предстательной железы.

Здоровая предстательная железа является стерильной, то есть не содержит микробов.

Простатит возникает в результате проникновения в простату гноеродных микробов (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, реже микоплазмы, кандида, гонорея, трихомоноз, туберкулез), которые начинают быстро размножаться и разрушать ткани простаты, вызывая воспаление.

При остром простатите инфекционный процесс в простате протекает бурно, а при хроническом простатите медленно, с постепенным нарастанием воспаления. При хроническом простатите инфекция только запускает болезнь, которая в дальнейшем способна развиваться даже после устранения инфекции.

Дело в том, что первичное инфекционное воспаление тканей предстательной железы приводит к нарушению иннервации простаты и к возникновению аутоиммунного процесса направленного против тканей простаты (иммунная система больного простатитом нападает на простату). Этот факт объясняет наличие абактериальных (стерильных) форм простатита, при которых, несмотря на наличие болезни, инфекция в простате не обнаруживается.

Основной путь проникновения инфекции в предстательную железу – восходящий. То есть инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу (например, при уретрите) и заражает предстательную железу. В более редких случаях инфекция заносится в предстательную железу с током крови или лимфы или переходит на простату с соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка).

Несмотря на то, что микробы-возбудители хронического простатита есть в организме практически каждого мужчины, болеют простатитом не все.

Чем объясняется развитие болезни в конкретном случае? Почему одни болеют хроническим простатитом , а другие нет? Возникновение хронического простатита определяется не только наличием инфекции, но и условиями (факторами риска) предрасполагающими к развитию болезни. К факторами риска развития хронического простатита относятся:

Застой крови в простате вызванный Малоподвижным образом жизни или сидячей работой Неразмерной половой жизнью (длительное воздержание, постоянное прерывание полового акта как метод контрацепции) Неудобная узкая одежда, в том числе нижнее белье Переохлаждение, травмы простаты или инфекции других органов мочеполовой системы: Уретрит Орхит Эпидидимит Цистит Пиелонефрит Неправильное питание, стресс, злоупотребление алкоголем и курение – могут способствовать развитию хронического простатита за счет снижения общей сопротивляемости организма.

В настоящее время известно несколько основных форм хронического простатита:

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит – хроническое воспаление простаты, вызванное персистирующей (инфекция сохраняющаяся в течение длительного времени) бактериальной инфекцией.

Диагноз хронического бактериального простатита ставится в тех случаях простатита, когда в пробе секрета простаты обнаруживаются бактерии.
Хронический абактериальный (неинфекционный) простатит – хроническое воспаление простаты, при котором в секрете простаты не обнаруживаются бактерии.

Развитие хронического абактериального простатита протекает, главным образом, за счет аутоиммунного поражения тканей простаты.

Синдром воспалительной хронической тазовой боли – это особая форма хронического простатита, при которой, на фоне воспаления тканей простаты, наблюдаются хронические боли в области половых органов и промежности (основной симптом болезни).

Бессимптомный воспалительный простатит – характеризуется полным отсутствием всяких симптомов простатита, несмотря на наличие воспаления в тканях простаты.

Каковы основные симптомы и признаки хронического простатита?

Основные симптомы и признаки хронического простатита следующие:

Боли и жжение в мочеиспускательном канале (уретре) усиливающиеся при мочеиспускании или во время полового акта.

Чувство тяжести или боли в области промежности или прямой кишки Боли в низу живота или в крестцовой области Учащение позывов к мочеиспусканию Нарушения половой жизни: слабая эрекция, преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма.

Следует заметить, что практически у каждого четвертого больного хроническим простатитом отсутствуют всякие симптомы болезни. В подобных случаях больные поздно обращаются к врачу.

Диагностика хронического простатита начинается с выяснения жалоб и деталей истории болезни больного простатитом. Компетентный врач должен обязательно расспросить больного о всех беспокоящих его симптомах и истории их развитие.

На приеме у врача нельзя утаивать наличие некоторых симптомов (слабая эрекция, отсутствие оргазма) считая их «стыдными», так как это может сказаться на правильности установленного диагноза и соответственно на качестве лечения.

Следующий этап диагностики хронического простатита включает пальпацию (прощупывание) предстательной железы и бактериологический анализ секрета простаты. Пальпация предстательной железы осуществляется через прямую кишку (врачу ощупывает простату указательным пальцем, введенным в прямую кишку больного).

Прощупывание простаты позволяет врачу установить размеры, консистенцию, болезненность простаты. Уже на этом этапе могут быть обнаружены некоторые болезни имитирующие хронический простатит (геморрой, аденома простаты, рак предстательной железы или рак прямой кишки).

Ультразвуковое исследование предстательной железы – дополняет пальцевое исследование и дает более точные данные о состоянии простаты. Бактериологический анализ секрета простаты позволяет определить наличие бактериальной инфекции и установить чувствительность микробов по отношению к антибиотикам.

Определение уровня ПСА (простат-специфический антиген) в крови – является важным этапом диагностики хронического простатита. Определение уровня ПСА необходимо для исключения аденомы и рака простаты.

Биопсия тканей предстательной железы (исследование фрагмента тканей простаты больного под микроскопом) применяется в случае подозрения на опухоли или аденому простаты.

Лечение хронического простатита – сложная задача, успешное выполнение которой возможно только при слаженном сотрудничестве пациента и его лечащего врача. Современная практика лечения простатита включает следующие методы:

Антибиотикотерапия – курс антибиотиков для подавления инфекции. В настоящее время в лечении хронического простатита все чаще используются антибиотики из группы макролидов (эритромицин, олеандомицин) и тетрациклин. Возможно использование и других антибиотиков: мономицин, канамицин, гентамицин, триметоприм, 5-НОК и т. д.

Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность лечения определяются лечащим врачом. Длительность лечения хронического простатита антибиотиками составляет в среднем, 2 недели. После курса лечения врач оценивает достигнутые результаты и принимает решение о прекращении или изменении схемы лечения.

Массаж предстательной железы – улучшает дренаж секрета простаты и микроциркуляцию на уровне этого органа, что в свою очередь способствует скорейшему выздоровлению больного. Массаж простаты нельзя проводить при остром простатите, геморрое, трещинах прямой кишки. Массаж простаты обычно комбинируется с антибиотикотерапией.

Многочисленные клинические исследования показали высокую эффективность такого лечения.

Препараты из группы a-адреноблокаторов (дальфаз, омник) используются для снятия спазма гладкой мускулатуры простаты, улучшения уродинамики (устраняют застой мочи) и оттока секрета простаты.

Физиотерапия – улучшает трофику тканей простаты и ускоряет процесс выздоровления

; В лечении больных хроническим простатитом используется трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия, диадинамофорез, ндуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез.

При длительном течении хронического простатита хорошие результаты лечения достигаются при использовании грязелечения (бердянская и сакская грязь), клизмы с минеральными и сероводородными водами.

Фитотерапия – используется в качестве дополнения к основному курсу лечения.

Наиболее эффективными в лечении хронического простатита проявил себя болгарский препарат – биологически активная добавка к пище БАД Стамакс. Стамакс содержит экстракт из плодов со пальметто или карликовой пальмы.

Доказано, что плоды сао пальметто, содержащие жирные кислоты и стерины, способны эффективно поддерживать репродуктивную систему человека, при этом они практически не имеют побочных эффектов.

Хирургическое лечение хронического простатита используется в случае возникновения сужения мочеиспускательного канала, абсцессов простаты, или при необходимости удаления аденомы простаты.

Диагностика и лечение хронического простатита должны проводиться только специалистом урологом.

Источник: http://stamax-fortex.ru/prostatitis.html

Хронический простатит

Чем отличается хронический простатит от обычного

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами.

Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры.

Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты.

Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности.

В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным или лимфогенным.

Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители.

Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов:

  • урологические заболевания: пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др.;
  • наличие отдаленных очагов инфекции: гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. ;
  • локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде;
  • утомление;
  • неполноценное питание;
  • редкое мочеиспускание и пр.

Причины неинфекционного простатита

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты.

Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами:

  • длительной половой депривацией;
  • практикой прерванных или пролонгированных половых актов;
  • чрезмерной половой активностью;
  • гиподинамией;
  • хроническими интоксикациями;
  • профессиональными вредностями (вибрацией).

К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А. Хронический процесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% – бактериальное.

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции.

Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху.

Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения.

Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений.

Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей.

После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты.

Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции.

Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии.

Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия.

Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности.

Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу.

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

  • Первичное обследование. Включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
  • УЗИ предстательной железы. Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ).
  • Детекция инфекционных возбудителей. Проводится исследование общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций. Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии.
  • Забор и исследование секрета простаты. Забор сока простаты проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия.
  • Уродинамическое обследование. Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др.
  • Эндоскопия мочевых путей. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование – уретроскопия, цистоскопия.
  • Прочие исследования. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель.

Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты.

Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты.

Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия.

Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий.

Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-prostatitis

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий