Гиперхромурия мочи у взрослых

Физ.св-ва мочи

Гиперхромурия мочи у взрослых

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы.

Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий.

Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых людей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет билль очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.

 Количество мочи.

Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста (Табл. № 1)

Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:

600 + 100 (А – 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Таблица № 1

ВозрастКоличество мочиВ мл за 24 часаВозрастКоличество мочиВ мл за 24 часа
Новорожденные0 – 60Недоношенные и искусственно вскармливаемыеМеньшее количество, чем у доношенных того же возраста
1 день0 – 68
2 день0 – 82
3 день0 – 96
4 день5 – 1801 – 5 лет5 – 10 лет10 – 14 лет600 – 900700 – 12001000 – 1500
5 день20 – 217
6 день42 – 268
7 день40 – 302
8 день59 – 330ВзрослыеМужчиныженщины1000 – 20001000 – 1600
9 день57 – 355
10 день106 – 320
11 день120 – 217
12 день207 – 246

Редкое мочеиспускание (олакизурия) – физиологическое явление в первые дни после рождения. Частое мочеиспускание (физиологическая полакизурия) отмечается при приеме больших количеств жидкости. Соотношение дневного и ночного мочеиспускания в норме колеблется от 4 : 1 до 3 : 1. Изменение количества мочи у взрослых и детей при патологии представлено в Табл. № 2.

Таблица № 2

Количество мочиПатология
ПолиурияРассасывание отеков, транссудатов, экссудатов, после лихорадочных состояний, первичном альдостеронизме, гиперпаратиреозе, нефросклерозе, сахарном и несахарном диабете (до 4 – 6 литров)
Полиурия перемежающаясяПри гидронефрозе
Полиурия приступообразнаяУ нервных, психически возбудимых детей
ОлигурияПри гидролабирите, лихорадочных состояниях, заболеваниях сердца, острой почечной недостаточности, нефросклерозе
АнурияПри острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах – рефлекторно, при вульвитах, отравлениях, перитоните, тетании, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретерционная анурия)
ОлакизурияПри нервно – рефлекторных нарушениях
ПолакизурияПри воспалении мочевых путей, простуде, у нервных детей, простатите
Дизурия – болезненное мочеиспусканиеПри мочекислом инфаркте новорожденного, цистите, вульвовагините, цистопиелите, уретрите и др.
Анурез – недержание мочиПри воспалении мочевых путей, судорогах, тяжелых лихорадочных состояниях, при заболеваниях центральной нервной системы, миелитах, у детей невротического склада как ночное недержание мочи
Никтурия – ночное мочеиспусканиеПри начальной стадии сердечной декомпенсации, при циститах, цистопиелитах и др.

Цвет.

Нормальный цвет мочи у взрослых и детей старшего возраста зависит от ее концентрации и колеблется от янтарно-желтого до соломенно-желтого.

Концентрированная и кислая моча обычно окрашена интенсивнее, выделяется в меньшем количестве и обладает высокой относительной плотностью – гиперхромурия.

Бледно окрашенная моча имеет низкую относительную плотность, слабокислой или нейтральной реакции и выделяется в большем количестве (физиологическая полиурия) – гипохромурия. Причины, обуславливающие цвет мочи в норме и при патологии, представлены в Табл. № 3.

Таблица № 3

Цвет мочиПричины, вызывающие окраску мочи и ее изменение
Нормальная моча
Янтарно- или соломенно-желтыйУрохром А и В, уроэритрин, урозеин, уробилиноген, гематопорфирин
Гиперхромурия физиологическаяМало мочи (ограниченное питье, усиленное потоотделение, потребление моркови и других окрашенных продуктов)
Гипохромурия физиологическаяМного мочи (усиленное питье, мочегонные продукты и питания)
Моча при патологии
ГиперхромурияПоносы, токсикозы, лихорадочные состояния, рвота, заболевания печени, сердца, гемолитические состояния
ГипохромурияСахарный диабет, несахарный диабет, нефросклероз и др.
Красный или розово-красныйГематурия, гемоглобинурия, при приеме красного стрептоцида, амидопирина, антипирина, сантонина, сульфазола
Зеленый или синийПрием метиленовой сини, при выраженной желтухе (биливердин)
КоричневыйБилирубинурия, метгемоглобинурия, порфиринурия, ревень, александрийский лист
Молочно-белыйЛипурия, хилурия
Черно бурый, образуется при состоянии на воздухе (в раннем возрасте)Алкаптонурия, меланоз, салол, нафтол
ОранжевыйРибофлавин

Прозрачность.

Нормальная моча прозрачна. При стоянии в ней образуется легкая муть – pivesiva. Мутность мочи вызывается солями, клеточными элементами, бактериями, слизью, жирами (хилурия, липурия). Причину помутнения определяют микроскопией мочи или химическим анализом. Некоторые наиболее простые процедуры, позволяющие установить причину помутнения мочи, представлены в Табл. № 4.

Таблица № 4

Исследуемый материлРеактивПроцедураРезультатПричина помутнения
мутная моча(2-3 мл)нагреваниепросветлениеураты
мутная мочаеще большее помутнениефосфаты
мутная моча2-3 капли 30%СН3СООНпросветлениефосфаты
мутная моча2-3 капли 30%СН3СООНшипение и просветлениекарбонаты
Если после предыдущих процедур просветления не произошло:
мутная моча(2-3 мл)2-3 капли разведенной HClпросветлениещавелево-кислые соли
мутная моча2-3 капли10% NaOHпросветлениемочевая кислота
мутная моча1-2 мл эфиравстряхнутьпросветлениежир

 Запах

Свежевыпущенная моча запаха не имеет. При стоянии появляется запах аммиака. Аммиачный запах наблюдается у больных циститами, пиелитами, пиелонефритами. У больных диабетом при кетонурии появляется «яблочный» или «плодовый» запах. Резкий запах мочи отмечается при употреблении чеснока и хрена.

Источник: http://www.biosensoran.ru/Bios_an/lab_anality/fiz_svoystva.htm

Цвет мочи при болезни

Гиперхромурия мочи у взрослых

Урина является конечным продуктом жизнедеятельности организма, поэтому по моче определить заболевание почек и других внутренних органов можно, изучив ее химический состав.

При изменении в работе мочеполовой системы, печени, заболеваниях крови и системных неполадках организма изменяется состав и физические свойства мочи.

Определение этих изменений проводят с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который здоровому человеку необходимо сдавать раз в год с профилактической целью, а больному — по показаниям.

Но если самому более внимательно присмотреться к выделениям, то можно заметить изменения в цвете и запахе, что поможет ранней диагностике возможных заболеваний. Исследовать мочу лучше с утра, так как она содержит наиболее полный спектр химических веществ. В норме цвет урины взрослого человека соломенно-желтый.

При любых изменениях в цвете и запахе мочи не стоит паниковать, а лучше сразу сдать ОАМ и обратиться к врачу.

Светлая моча — признак диабета?

Появление светлой урины у взрослых (гипохромурии) объясняется снижением в ней концентрации красящих веществ (стеркобилина, урохрома, урозеина, уроэритрина) и, соответственно, увеличением объема воды. К такому состоянию приводит полиурия, причина которой может быть как физиологической, то есть не зависящей от заболевания, так и патологической.

В здоровом организме светлый оттенок выделений появляется после усиленного питья или употребления мочегонных продуктов (клубника, арбуз, дыня, огурцы, кофе и зеленый чай).

Некоторые болезни почек (почечная недостаточность, нефросклероз) характеризуются нарушением их концентрирующей функции, что приводит к патологической гипохромурии.

В других случаях светло-желтый цвет говорит о сахарном или несахарном диабете, рассасывании транссудатов или других нарушениях водно-солевого баланса.

Темный цвет мочи — следствие обезвоживания

Употребление снотворных препаратов способствует потемнению мочи.

Увеличение концентрации красящих веществ, которые есть в норме, или появление нехарактерных веществ (билирубин, уробилиноген) — причина возникновения темно-желтой мочи.

Гиперхромурия физиологическая наблюдается при употреблении красящих веществ или как реакция на прием лекарственных препаратов (снотворные, красящие диагностирующие, препараты группы нитрофуранов), при усиленном потоотделении.

Патологическая темная урина — следствие обезвоживания организма из-за диареи, рвоты, лихорадки, при токсикозе или недостаточном употреблении жидкости, заболеваниях сердца.

При заболевании почек (мочекаменная, поликистоз, гломерулонефрит в стадии олигурии) может возникать чрезмерная концентрации выделений.

Также гиперхромурия является симптомом злокачественных новообразований почек, печени, мочевого пузыря.

При коричневой моче нужно проверить печень

Под воздействием хинина, содержащегося в некоторых антибиотиках (метронидазол), урина может приобретать разный оттенок коричневого цвета.

Патология печени (гепатит, желчнокаменная болезнь и холестаз, цирроз), поджелудочной железы и гемолитические процессы нарушают нормальный обмен билирубина, и выделения окрашиваются в темный цвет с коричневым оттенком.

В остальных случаях урина коричневого цвета — признак тяжелых заболеваний печени, некроза мышечной ткани или массивного кровотечения почечной природы.

Ярко-желтая или оранжевая моча от таблеток

Чаще всего ярко-желтый цвет наблюдается при употреблении чрезмерного количества витаминов группы В, аскорбиновой кислоты или каротина, которые не успевают усвоиться, и их излишки выводятся с мочой. Кроме того, причиной появления оранжевого цвета является применение препаратов «Рифампин», «Фурагин», «Фурадонин» или «Варфарин».

Красная моча — признак кровотечения

Опухоли в органах мочевыделения способствуют выделению крови с уриной.

Красный цвет мочи указывает на примеси свежей крови или уропорфиринурию при свинцовой анемии.

Гематурия может быть вызвана заболеваниями почек (нефролитиаз, инфаркт почки), травмами почек и мочевыводящих путей, циститом, пиелонефритом, повреждением слизистой из-за движения камня при мочекаменной болезни, или опухолевыми образованиями выделительной системы.

Красно-коричневый оттенок характерен для миоглобинурии, когда при синдроме длительного сдавливания и распаде мышечной ткани в крови и моче появляется миоглобин. Красно-бурый цвет мочи или «цвет мясных помоев» — признак гломерулонефрита, при этом потемнение цвета обусловлено длительным взаимодействием мочи и крови.

Розовый оттенок от продуктов

Розовый оттенок чаще всего появляется как следствие выведения из организма красящих веществ некоторых продуктов (свекла, ежевика, клубника, вишня) или метаболитов лекарственных препаратов («Ибупрофен», «Аминофеназон», «Фенилин», «Рифампицин», препараты салициловой кислоты). При небольшой гематурии также происходит окрашивание выделений в розовый цвет.

Сине-зеленый оттенок — симптом инфекции

Голубой оттенок выделений — результат воздействия некоторых лекарственных препаратов. Зеленый оттенок, также как и голубой, и розовый, появляется после терапии «Пропофолом», препаратами от болезни Паркинсона или антидепрессантами.

Однако иногда зеленый цвет урины — признак инфицирования мочевыводящих путей бактерией Pseudomonas aeruginosa. Билирубинурия и уробилиногенурия (при механической, паренхиматозной желтухах) также служит причиной появления сине-зеленого цвета.

Белая урина — повод провериться на инфекции

Наличие липидов в урине может быть у людей, страдающих ожирением.

Молочно-белый цвет мочи является симптомом хилурии — выделения лимфы с мочой. Такое состояние характерно при повреждении органов лимфатической системы из-за разного рода травм, опухолевых процессов, туберкулезных инфекций, филяриатозов.

Также в мутном и белом образце можно выявить большое количество бактерий, что является признаком тяжелой инфекции (пионефроз). Некоторые виды кристаллов (триппельфосфаты или аморфные фосфаты) приводят к появлению белого оттенка. А увеличение содержания липидов в урине — липурия, приводит к ее помутнению или образованию капелек жира.

Липурия встречается у людей, страдающих ожирением, диабетом, при отравлении фосфором.

Диагностика

При обнаружении изменения цвета, запаха или прозрачности урины необходимо сразу обратиться к врачу для определения причин, потому что они могут быть как безобидными, не нарушающими здоровье, так и симптомами тяжелых заболеваний. Разобраться с причинами отклонений поможет общий анализ мочи, а поставить точный диагноз может только врач при тщательном обследовании и проведении дополнительных анализов.

Источник: http://ProUrinu.ru/priznaki/okras/tsvet-mochi-pri-boleznyah.html

Мочу оценивают по внешним признакам

Гиперхромурия мочи у взрослых

В норме цвет мочи обусловлен наличием в ней пигментов уробилинов и билирубина (иногда используются старые названия – урохром и уроэритрин), гематопорфиринов.

Нормальные величины

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза она приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

Выделяют физиологические и патологические изменения:

Физиологические изменения

Гиперхромурия – моча имеет насыщенный желтый цвет, наблюдается при закислении мочи, ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении. В норме интенсивность окраски пропорциональна плотности мочи.

Гипохромурия – бледный соломенно-желтый цвет, отмечается при приеме большого количества жидкости или мочегонных средств.

Патологические изменения

При патологии цвет мочи может быть:

  • темно-желтый – поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца,
  • буро-желтый – липоидный нефроз,
  • светло-желтый – любая полиурия, нефросклероз,
  • красный, розово-красный или кирпично-красный – цинга, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка,
  • красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда,
  • красно-коричневый – при метгемоглобинурии,
  • зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах,
  • синий – при индиканурии (синдром Хартнупа, болезнь голубых пеленок),
  • оранжевый – уратурия, оротатацидурия (болезнь оранжевых пеленок),
  • коричневый (цвет темного пива, пенистая) – при механической желтухе, билирубинурии,
  • черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии (болезнь черных пеленок), меланозе, малярии,
  • молочно-белый при липурии, хилурии.

Прозрачность

Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).

Запах

Запах зависит от присутствия в моче летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах, который иногда определяется как запах «мясного бульона».

При патологических состояниях:

  • аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах,
  • яблочный, плодовый, ацетоновый запах – при кетонурии,
  • гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях,
  • запах фекалий – инфекция кишечной палочкой,
  • зловонный – при употреблении чеснока, хрена, наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и\или кишечником,
  • запах потных ног (запах сыра) – глутаровая ацидемия (тип II), изовалератацидемия (болезнь с запахом потных ног),
  • запах кленового сиропа (отвар овощей) – болезнь кленового сиропа (лейциноз),
  • мышиный (или затхлый) запах – фенилкетонурия,
  • капустный запах (запах хмеля) – мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки), тирозинемия типа I,
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (дисфункция ферментной системы печени, участвующей в N-окислении триметиламина),
  • прогорклый рыбный запах – тирозинемия типа I,
  • запах фиалок – отравление скипидаром,
  • запах плавательного бассейна – хаукинсинурия (тирозинемия типа III).

Объем

Объем мочи зависит от количества потребляемой организмом жидкости и режима питания, от возраста, температуры окружающего воздуха, работы и отдыха.

Соотношение дневного и ночного диуреза колеблется в норме в пределах (3-4):1.

Гипохромурия в моче

Гиперхромурия мочи у взрослых

Гипохромурия в анализе мочи – это слабая окрашенность, которая чаще всего встречается при полиурии, сахарном диабете, при почечной недостаточности в хронической стадии.

Чтобы исследование было проведено качественно, пациент должен сдать утреннюю порцию урины.

В ходе исследования специалисты определяют ее прозрачность, цвет, запах, плотность, рН, наличие или отсутствие белка, количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей и прочие показатели.

Что можно сказать о прозрачности

Прозрачность анализа определяется зрительно. Урину наливают в прозрачную пробирку и производят ее оценку. Для этого смотрят на нее внешний вид. Какого она цвета, нет ли осадка. В норме она должна быть абсолютно прозрачной.

Если оставить ее отстаиваться на длительное время, то в ней может наблюдаться некоторое количество слизи, липидов, бактерий и элементов клеток.

Почему произошло помутнение мочи, определяют при помощи химического анализа и при исследовании под микроскопом.

Если в условиях прогревания анализа мутность пропадает, то это значит, что в ней повышенное количество уратов, такое явление называют уратурия. Если же при нагревании муть продолжает иметь место, а исчезает при добавлении в нее уксусной кислоты, то это фосфатурия. В случае шипения при добавлении уксусной кислоты говорят о присутствии карбонатов.

Муть в моче способна исчезнуть, если в нее капнуть разведенной соляной кислотой, это означает, что повышено количество оксалатов.

При добавлении калиевой щелочи мутная урина может стать прозрачной, то есть она содержит кристаллы мочевой кислоты.

Липурия диагностируется при добавлении к исследуемой биологической жидкости эфира, если при этом цвет становится прозрачным, то явно повышено содержание липидов.

О чем говорит цвет

Цвет мочи определяется и визуально, его рассматривают в проходящем и отраженном свете.

Когда ребенок только только родился, его урина практически не окрашена, а через пару дней она становится янтарно-коричневого цвета. Это говорит о том, что выделилось большое количество уратов.

В дошкольном возрасте у детей моча приобретает желто-соломенный цвет, в более старшем возрасте она может быть как соломенной, так и янтарно-желтой.

Естественная окраска зависит от наличия урохрома.

Если цвет очень интенсивный, то это свидетельствует о печеночных, сердечных заболеваний, гипертиреоидозе, различных гемолитических патологиях.

Повышенная температура, токсикоз, сильное потоотделение, рвота и понос могут привести к значительному снижению количества мочи. В этом случае говорят о гипохромурии.

Эта патология наблюдается при сахарном диабете, почечной недостаточности и ряде других заболеваний. В этом случае исследуемая жидкость слабо окрашена.

Цвет анализа напрямую зависит не только от патологических процессов, но и от приема некоторых лекарственных средств или от продуктов питания, которые употребляет человек. Например, более окрашенной жидкость становится после употребления свеклы, черники или моркови.

Если говорить о заболеваниях, которые можно диагностировать по цвету мочи, то это выглядит примерно таким образом:

Причины появления коричневой мочи

  • бесцветная жидкость может быть при приеме алкоголя или начинающемся диабете;
  • молочно-белая урина возникает при хилурии или гнойных процессах в мочеполовых путях;
  • оранжевая свидетельствует о лихорадке или повышенном потоотделении в жаркое время года;
  • красная говорит о гемоглобинурии или макрогематурии;
  • темная, насыщенного желтого цвета, иногда с присутствием зеленоватого или бурого оттенка говорит о механической желтухе или о выделениях с мочой пигментов желчи;
  • если в моче есть гной, то она становится желто-зеленой;
  • темно-желтый, темно-коричневый или коричнево-красный цвета говорят о ее сильной концентрации, повышенной температуре или билирубинурии;
  • если в мочевом тракте имеется кровотечение, а также при порфирии и гемоглобинурии моча может стать черной, коричневой или черно-коричневой.

Как уже было сказано выше, моча изменяет свой цвет на фоне приема лекарственных препаратов. Красный цвет может быть обусловлен приемом Амидопирина, Антипирина, Сантонина, если пациент принял Ацетилсалициловую кислоту (особенно в больших количествах), то урина может стать розового цвета. При приеме Крезола и активированного угля моча окрашивается в коричневый цвет. Темно-бурой урина бывает при приеме Нафтола, Санола.

Что дает запах?

Нормальная моча должна иметь лишь легкий запах, который объясняется тем, что в ней содержатся некоторые летучие вещества. Если же она пахнет резко, то это связано с содержанием в ней уриноид. Запах гниющих яблок говорит о том, что в моче имеется ацетон, такое явление может иметь место при диабете. Нельзя забывать о том, что лекарственные препараты также могут изменять запах.

Что делать, если выявили гипохромурию

Гипохромурия – это всего лишь лабораторный показатель. Для начала надо исключить препараты и продукты питания, которые могут влиять на окраску, подобное может наблюдаться при очень обильном питье или при приеме мочегонных препаратов.

Помимо цвета обязательно должны учитываться и другие физические и химические изменения в урине. Иногда слабоокрашенная моча объясняется довольно просто.

Это может быть неправильный забор анализа либо пациент накануне пил много жидкости и таким образом собрал сильно разбавленную урину.

Однако если при пересдаче анализа все равно выявляется гипохромурия, то тогда речь идет о системных заболеваниях. В таких случаях стоит обратиться к терапевту, а затем к узкому специалисту и пройти полное обследование.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/gipohromuriya-moche

Гипохромурия в анализе мочи: что это и чем это опасно

Гиперхромурия мочи у взрослых

В норме моча человека должна быть соломенно-желтого цвета и быть прозрачной, но под воздействием многих факторов может становиться бледно-желтой, бесцветной или светлой, такой показатель называется гипохромурией.

В лаборатории показатели мочи определяются физическими методами (на глаз) и химическими (с помощью химических соединений и реагентов).

Утренняя моча более информационный материал для правильной диагностики. На цвет и мутность мочи могут влиять наличие ненормальных показателей количества белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, эпителиальных клеток, солей и прочего.

Причины гипохромурии

Гипохромурия может быть обусловленной природными и патологическими факторами.

К природным факторам, которые обесцвечивают мочу, относят:

  • Прием лекарственных средств («Фурасемид», отвары трав и настои).
  • Возраст. Как правило у детей моча светлее, у грудных еще не сформированы пигменты для окрашивания)
  • Количество выпитой жидкости (от 2 литров). Чем больше в организм попадает воды, тем менее концентрированной будет окрашиваемость мочи.
  • Физические нагрузки.
  • Температура окружающей среды и другие климатические условия.
  • Прием мочегонных препаратов (диуретики).
  • Употребление в пищу некоторых продуктов, которые имеют диуретические свойства.
  • В своем составе содержащие красители или вещества, которые способны к обесцвечиванию мочи: арбуз, огурец, ягоды, соки, молоко, пиво, цитрусы, бананы, виноград, петрушка, виноград.

Наиболее опасными причинами, при которых урина становится светло-желтой, относятся такие заболевания:

  • Сахарный или несахарный диабеты. Под воздействием глюкозы клетки обезвоживаются, вода уходит в кровеносное русло и выходит через почки. При этом пациент чувствует постоянную жажду, начинает пить много жидкости и моча становиться менее концентрированной. А также она имеет запах кислых яблок. Урина у таких пациентов утром и вечером имеет одинакрвый светлый окрас, водянистый или бледный. О заболевании может указывать такой же бесцветный цвет кала.
  • Проблемы с печенью (цирроз, гепатит). Из-за дисфункции печени и деградации печеночной ткани в моче появляются светлые хлопья (жир), а сама урина приобретает светло-желтый или беловатый окрас.
  • Почечная недостаточность и другие болезни почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефросклероз) – запах становится похож на ацетон, за день выделяется большое количество мочи, она стает бесцветной и мыльной. Пациенты часто чувствуют боли в пояснице.
  • Цистит – при заболевании стает частое мочеиспускание, пигменты мочевого пузыря не успевают окрашивать урину.

Основными причинами, когда урина стает бело-желтого цвета, являются:

  • Гормональный сбой у женщин (особенно при беременности).
  • Попадание спермы в уретру или мочевой канал у мужчин после семяизвержения. После мочеиспускания цвет мочи нормализируется, стает нормального цвета.

Чем опасна гипохромурия

Если все показатели в анализе мочи в норме, кроме наличия гипохромурии – необходимо прекратить принимать лекарственные препараты, исключить употребление пищевых продуктов, которые убирают желтую окраску в урине и сдать повторные клинические исследования.

Гипохромурия также может свидетельствовать об опасных патологических заболеваниях, нарушениях работы внутренних органов. При обнаружении отклонении в других показателях мочи необходимо выяснить причину и начать лечить заболевание. При несвоевременном лечении состояние пациента может усугубиться и привести к смерти.

Диагностика гипохромурии

Обнаружение гипохромурии осуществляется клиническими обследованиями утренней мочи (общий анализ) и тестом на цвет.

При выявлении – необходимо обследование врача, который может дополнительно назначить повторное исследование урины или дополнительные обследования и анализы (биохимические анализы мочи, крови, УЗД-диагностика почек, печени, анализы на печеночные пробы, анализ на глюкозу и другие).

Для диагностики сахарного диабета врач может назначить исследование мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, анализ на суточный диурез, определение глюкозы в суточной моче.

При цистите берут пробу на стерильность мочи и анализ мочи по Нечипоренко. При почечной недостаточности – проба Реберга-Тареева и по Зимницкому.

В некоторых случаях врач может дополнительно направить на КТ или МРТ или контрастный снимок почек.

Что делать и как лечить

Чтобы моча стала нормального цвета стоит:

  • Сократить количество выпитой жидкости в день.
  • Проверить способность принятых лекарств к осветлению мочи.
  • Прекратить употреблять в пищу продукты, которые убирают окраску урины.

Как правило, гипохромурия – неопасное явление, часто происходит не из-за патологических проблем, а через физиологические причины. Если нарушение показателя не проходит, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (гипохромурия у детей) и пройти комплексную диагностику выявленной проблемы.

Также следует проводить профилактические меры и процедуры:

  • При инфекциях мочеполовой системы необходимо увеличить прием жидкости, не задерживать мочеиспускание (не терпеть).
  • При мочекаменной болезни пить много воды, уменьшить употребление соли, белковой пищи и исключить некоторые виды растительной пищи.

Немедленно нужно обратиться к врачу при светлой моче в сочетании с выраженными симптомами:

  • Боли в животе, пояснице.
  • Постоянная жажда питья.
  • Общее плохое самочувствие, усталость.
  • Опорожнение светлым калом.
  • Повышенная температура тела.
  • Частое желание помочиться.
  • Жжение и дискомфорт в уретре при мочеиспускании.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Другие симптомы, а также острые вирусные инфекции на фоне гипохромии.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/gipohromuriya-v-analize-mochi

Лабораторная диагностика мочи

Гиперхромурия мочи у взрослых

Почки, являясь экскреторным органом, выводят из организма метаболиты, в частности, азотистые конечные продукты белкового происхождения и другие аналиты. Кроме того, как инкреторный орган, почки участвуют в метаболизме ренин-ангиотензиновой и кинин-калликреиновой систем, обмене глюкозы, вырабатывают эритропоэтин, простагландин, витамин Д.

Моча представляет собой конечный продукт деятельности почек. Образование и выведение мочи почками осуществляется клубочковой фильтрацией и диффузией, канальцевой реабсорбцией и секрецией.

Функциональная деятельность почек обуславливает поддержание кислотно-основного состояния и регуляцию электролитного и водного баланса организма, регуляцию осмотического состояния крови и тканей, способствует сохранению гомеостаза.

Моча содержит воду, продукты обмена, электролиты, микроэлементы, гормоны, витамины, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь.

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон, который состоит из клубочка и канальца.

Клубочковый фильтрат (первичная моча) содержит все небелковые низкомолекулярные части плазмы крови, в той же концентрации, что и в плазме. Относительная плотность первичной мочи 1,010; рН 7,4; вязкость 1,02.

Первичная моча содержит белки с молекулярной массой менее 70 кДа. Количество их варьирует от 30–50 до 70–80 мг в сутки.

В канальцах почек происходит реабсорбция и секреция веществ благодаря активной деятельности почечного эпителия канальцев. Реабсорбция веществ из первичной мочи и секреция почечным эпителием в просвет канальцев веществ из околоканальцевых капилляров или образующихся в канальцевом эпителии, приводит к образованию конечной мочи.

Клетки проксимальных канальцев в основном обеспечивают сохранение для организма большей части профильтровавшихся в клубочке веществ. В них реабсорбируется белок, аминокислоты, глюкоза, витамины, различные электролиты и около 80% воды. О функции проксимальных канальцев судят по транспорту глюкозы.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Петля Генле (тонкий сегмент канальца) выполняет роль противоточно-умножительной системы: система двух примыкающих канальцев, в которой жидкость протекает в противоположных направлениях, обеспечивая процессы концентрации и разведения мочи.

Дистальные канальцы и собирательные трубочки осуществляют стабильность кислотно-основного состояния, регулируют постоянство водного баланса и электролитного состава внутренней среды организма, обеспечивая определенную концентрацию ионов крови — К, Na, Ca, Mg, Cl, HPO4 и других.

Поддержание кислотно-основного состояния зависит также от способности клеток почечного эпителия секретировать вещества (Н-ионы в результате ацидогенеза и аммиак вследствие аммониогенеза), которые замещают Na, сохраняя щелочные валентности для организма, и как основание используются для выведения кислых валентностей.

Осмотическое разведение мочи и ее концентрирование позволяет сделать заключение о состоянии дистального сегмента нефрона и собирательных трубок.

Собирательные трубки являются продолжением дистальных канальцев. Заканчиваясь в сосочках, собирательные трубки открываются в почечных чашечках. Оттуда моча поступает через мочеточники в мочевой пузырь.

Строение стенок почечных чашечек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, выводных протоков простаты и уретры сходно. Слизистая оболочка их выстлана переходным эпителием.

Многослойным плоским эпителием выстланы уретра, влагалище, наружные половые органы женщины и дистальный (наружный) отдел уретры мужчин.

В осадке нормальной мочи можно обнаружить небольшое количество клеток плоского эпителия и единичные в препарате клетки переходного эпителия. Увеличение количества клеток переходного эпителия и появление почечного эпителия характерно для заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В основе заболеваний почек лежит поражение клубочковой мембраны или эпителия канальцев воспалительным, инфекционным, токсическим или другими процессами, либо генетически обусловленные дефекты, вызывающие нарушение их структуры и функции.

Выделяют заболевания почек с преимущественным поражением клубочков (острый и хронический гломерулонефрит, нефроангиосклероз, нефроз) и с преимущественным поражением почечных канальцев (острый и хронический пиелонефриты, острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии).

Образование мочи зависит от температуры воздуха, физической нагрузки, отдыха, сна. Механизм уменьшения диуреза во время сна обусловлен действием антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Мышечные упражнения ведут к уменьшению почечного дебита плазмы, что вызывает снижение экскреции натрия. Жара снижает клубочковую фильтрацию, вызывая олигурию, и также понижает экскрецию натрия.

Количество мочи, выделяемое за сутки также зависит от возраста, и составляет у:

  • новорожденных — 0–60 мл
  • детей первого месяца жизни — 200–350 мл
  • детей 1–5 лет — 600–900 мл
  • детей 10–14 лет — 1000–1500 мл
  • взрослых 1000–2000 мл

В норме увеличение диуреза (физиологическая полиурия) возникает при:

  • приеме большого количества жидкости
  • употреблении в пищу некоторых продуктов (арбузы, дыни, другие фрукты)

Физиологическая олигурия (уменьшение диуреза) возникает при:

  • ограничении приема жидкости
  • усиленном потоотделении, рвоте, поносе (экстраренальные факторы)
  • у недоношенных детей

Редкое мочеиспускание (олакизурия) — физиологическое явление в первые дни после рождения.

Частое мочеиспускание (физиологическая полакизурия) — при приеме больших количеств жидкости.

Соотношение дневного и ночного диуреза в норме колеблется от 4:1 до 3:1.

Изменение количества мочи при патологии

Полиурия — это увеличение суточного количества мочи.– рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов – после лихорадочных состояний – первичный альдостеронизм – гиперпаратиреоз – нефросклероз

– сахарный и несахарный диабет

Полиурия перемежающаясяГидронефроз
Полиурия приступообразнаяУ нервных, психически легко возбудимых детей
Олигурия — это уменьшение суточного количества мочи.– лихорадочные состояния – заболевания сердца – острая почечная недостаточность

– нефросклероз

 Анурия — это отсутствие мочи.– острая почечная недостаточность – тяжелые нефриты

– менингиты (рефлекторно)

– отравления – перитонит – тетания

– закупорка мочевыводящих путей опухолью или камнем 

Олакизурия — это редкое мочеиспускание.– при нервно-рефлекторных нарушениях
Полакиурия — это частое мочеиспускание.– при воспалении мочевыводящих путей, простуде
– у нервно-возбудимых детей
Дизурия — это болезненное мочеиспускание.– мочекислый инфаркт новорожденных – вульвовагинит

– цистопиелит

– уретрит

Энурез — это недержание мочи.– воспаление мочевыводящих путей – судороги – тяжелые лихорадочные состояния

– заболевания ЦНС

– миелит
– у детей невротического склада как ночное недержание мочи

Никтурия — это преобладание ночного диуреза над дневным.– начальная стадия сердечной декомпенсации
– циститы
– цистопиелиты

Цвет мочи

В норме моча соломенно-желтого цвета. Изменения цвета мочи возможно при ряде физиологических и патологических состояний.

Нормальная моча
Янтарный или соломенно-желтыйУрохромы А,В, уроэритрин, урорезеин, уробилин, гематопорфирин
Гиперхромурия физиологическаяОлигурия (ограничение в питье, усиленное потоотделение, употребление моркови в пищу)
Гипохромурия физиологическаяПолиурия (усиленное питье, мочегонные продукты питания)
Патология
Гиперхромурия– поносы – токсикозы – лихорадка

– рвота

– заболевания печени – заболевания сердца

– гемолитические состояния

Гипохромурия– сахарный диабет – несахарный диабет

– нефросклероз

Красный или розово-красный– гематурия
– порфиринурия
– прием красного стрептоцида, амидопирина, антипирина, сантонина, сульфазола
Зеленый или синий– прием метиленовой синий
– при выраженной желтухе (биливердин)
Коричневый или интенсивно желтый– билирубинурия
– метгемоглобинурия
– порфиринурия
– гемоглобинурия
– миоглобинурия
Молочно-белый– липурия, хилурия (липиды в моче)
Черно-бурый– алкаптонурия – меланоз

– прием салола, нафтола

Оранжевый– прием рибофлавина

Прозрачность мочи

Нормальная моча прозрачна. При стоянии в сосуде в ней образуется легкая мутность. Помутнение мочи вызывается кристаллами (кристаллурия), клеточными элементами, бактериями, слизью, жирами.

Запах мочи

Свежевыпущенная моча запаха не имеет. Аммиачный запах наблюдается при стоянии нормальной мочи, у больных циститами, пиелитами, пиелонефритами. При кетонурии появляется “яблочный” и “плодовый” запах. Резкий запах мочи — при употреблении в пищу чеснока и хрена.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Реакция мочи в норме при смешанной пище кислая или нейтральная (рН 5,5–7,0), но чаще значения рН составляют 5–6. При стоянии выделяется углекислота и рН сдвигается в щелочную сторону. Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: белковая пища обуславливает сдвиг рН в кислую сторону, преобладание углеводной пищи — в щелочную.

КислаяКислая– диабет (предкома, кома-кетоны) – лихорадочные состояния – голодание – почечная недостаточность – туберкулез почек

– лейкозы

ЩелочнаяЩелочная– циститы, пиелиты
– гематурия
– после рвоты и поноса – при рассасывании экссудатов, транссудатов

– при приеме соды и минеральных вод

ЩелочнаяКислая– гиперхлоремический ацидоз – почечный тубулярный ацидоз

– хронические инфекции мочевых путей (бактериальное разложение азотсодержащих веществ мочи до аммиака)

КислаяЩелочная– гипокалиемическое состояние (парадоксальная ацидурия)

Относительная плотность мочи

Относительная плотность мочи (ОПМ) колеблется от 1,001 до 1,040 у взрослого человека и от 1,002 до 1,030 у ребенка раннего возраста, а в первые дни после рождения составляет 1,022–1,020.

ОПМ зависит от количества выпитой жидкости, концентрации белка в моче, глюкозы, кальция и т.д. Поэтому ОПМ пропорциональна весовой концентрации растворенных в ней веществ.

Определение ОПМ используют для оценки концентрационной функции почек.

Высокая относительная плотность мочи, до 1,003–1,034 нередко может наблюдаться:

  • в утренних порциях здоровых лиц, особенно в летний период года
  • у лихорадящих больных в связи с повышенным выделением мочевины, мочевой кислоты, креатинина в уменьшенном количестве мочи
  • при амилоидном и липоидном нефрозах
  • при сахарном диабете, пищевой глюкозурии
  • при “застойной почке”

У больных сахарным диабетом пожилого возраста в связи со склеротическими изменениями сосудов почки снижается процесс фильтрации. Относительная плотность мочи колеблется в пределах 1,020–1,024 при весьма умеренной глюкозурии. Низкая относительная плотность мочи наблюдается при выведении больших количеств мочи (полиурия) и органических поражениях почек.

Источник: https://www.minclinic.ru/lab/OAM.html

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий