Лечение хронической чесотки

Хроническая чесотка симптомы и лечение

Лечение хронической чесотки

Присутствие чесоточного клеща в теле человека, самка которого передвигается в слоях эпидермиса, откладывая яйца, вызывает чесотку. Хроническая чесотка отличается от обычной только лишь повторным проявлением симптомов болезни через определенное время. Это заразное заболевание кожи, что сопровождается сильным зудом тела и сыпью.

Что подразумевается под хронической чесоткой?

Возбудитель заболевание — чесоточный клещ, точнее, самка клеща. Течение ее жизни в теле хозяина недолгое. Основная миссия паразита — отложить яйца под роговым слоем эпидермиса. Ежедневно самка может выделить не более 2-х яиц.

Процесс спаривания клещей проходит на поверхности кожного покрова, после этого самцы погибают. Для миграции, клещи прорывают чесоточные ходы, которые проявляются в виде сыпи на теле.

Слюна паразитов выделяет фермент, который растворяет кератин кожи с образованием ходов.

Эта проблема широко известно всему миру. Она актуальна для любого континента и врачи всех специальностей видят ее в своей практике. Чесотка находится в топе рейтинга самых частых заболеваний.

Одна из проблем такого широкого распространения — тяжесть диагностики и самопроизвольное лечение пациентами. При неправильно поставленном диагнозе лечить можно не ту болезнь, которая имеется, но, к сожалению, не все клиники обладают нужной методикой определения.

Хроническую инвазию отличает осложненное течение болезни с развитием тяжелых недугов и расстройств.

Симптомы болезни

Кожные высыпания – наиболее явный признак чесоточной болезни.

Видными и явными проявлениями чесотки бывают:

Главной жалобой зараженных считается ощущение зуда. Поскольку самка паразита активна в вечернее и ночное время суток и роет каналы в период отдыха человека, то больной страдает от зудящего ощущения по телу с закатом солнца. Зудом иммунная система реагирует на возбудителя и продукты его жизнедеятельности.

Организм вырабатывает антитела, что активируют клетки, накапливающиеся в местах, где больше всего паразитирующих клещей. Зуд сопровождает весь период прогрессирования болезни и может ощущаться по всему телу: в ногах, кистях, локтях, шее, животе.

Если применять при этом противозудные препараты, назначенные себе самолично, можно спровоцировать увеличения активности паразита и ослабить местную защиту организма.

Течение хронической чесотки сопровождается высыпаниями. Появление пузырьков (узелков) берет свое начало с отторжения организмом чужеродных тел и таким его проявлением на коже. Сильная сыпь указывает на гиперактивность иммунитета и формирования им аллергии на клеща.

Симптомы заболевания достаточно характерные: на руках в области между пальцев появляются высыпания — узелки, напоминающие пузырьки. Частая локализация — между пальцами, на кисти и на локтях.

Появление пузырьков усиливает зуд, но врачи категорически запрещают расчесывать кожу, чтобы не расширять чесоточные ходы, чем эта сыпь, в сущности, и является.

Длина хода — 5—7 мм. Он возвышается над эпидермисом и имеет грязно-серый цвет. При определенных особенностях кожи чесоточный ход может выглядеть иначе. Под ним выступают пузыри и узелковые образования (чаще формируются у детей). Могут образоваться трещины, пустулы, эрозия и корочка в местах локализации хода.

Особенности лечения

Популярным средством от заболевания является серная мазь.

Предлагается обширная группа препаратов при хронической чесотке. Они обладают активными элементами, влияющими на деятельность паразита. Первоочередным их заданием считается уничтожение клеща. В основном такие препараты от хронической патологии идут в форме мази, но могут применяться и таблетированные лекарства. Самое популярное средство — серная мазь.

Не менее известны «Спрегаль», «Бензилбензоат», «Перметрин». Их рекомендуют втирать не только в область локализации сыпи, но и в остальные зоны, блокируя миграцию возбудителя. Лечение проводят как зараженные, так и здоровые люди, что имели контакт с заболевшими. Применение мази назначают в вечернее и ночное время, т. е. в начало активности клеща.

Тело перед и после терапии хорошо моется, постельное и нательное белье меняется.

Профилактические меры

Основным профилактическим действием будет избегание частых и долгих контактов с зараженным хронической чесоткой. Все средства личной гигиены должны быть только свои, а не общее. Нужно внимательно следить за чистотой нижнего белья, постельного белья, одежды.

Обязательно мытье рук при соприкосновениях с местами локаций паразитов. Нелишним будет поддержание общего состояние организма и укрепления иммунной системы. Рекомендуется регулярный медицинский осмотр.

При появлении симптомов нужно обращаться за помощью и диагностикой к врачу, а не запускать болезнь в состояние хронической. Он назначит лекарства и лечение чесотки.

К сожалению, общество не застраховано от заболеваний кожного покрова.

Кожными заболеваниями признаются различные реакции кожи воспалительного характера, которые возникают при коммуникации с разнообразными физическими и химическими раздражителями. Разнообразие заболеваний кожного эпидермиса обширно.

Хроническая чесотка появляется в результате занесения инфекции. Чаще всего инфицирование возникает при чесании зон кожи для избавления от дискомфорта во время приступов зуда.

Общее понятие хронической чесотки

Провокатором заболевания считается чесоточный клещ. Такие насекомые относят к паукообразному классу. Размножаются они в верхнем слое эпидермиса. Жизнь представителей мужского пола скоротечна и заканчивается после спаривания. Самки живут около месяца.

Именно женская особь проделывает основную работу по заражению кожи. Она откладывает яйца в роговом слое, из которых получаются новые особи, способные дальше провоцировать чесотку. Стадия прохождения от личинки до взрослого клеща занимает примерно две недели. Однако во время своего развития насекомые могут уже спровоцировать заболевание.

Кожный зуд имеет тенденцию усиливаться в вечернее время. Исходя из этого факта, чесоточные клещи проявляют свою активность во второй половине суток. Если не начать лечение вовремя, то можно спровоцировать размножение паразитов, численность которых достигнет нескольких миллионов.

Как размножается клещ. Памятка

Причины и описание заболевания

Чесотка – это недуг, который поражает покров кожи. Размножение чесоточных паразитов на кожном покрове обусловлено следующими причинами:

  • кожный зуд;
  • расчесывание сыпи;
  • отсутствие санитарных норм;
  • сахарный диабет.

Чесоточные паразиты являются самыми распространенными возбудителями кожных заболеваний. Распознать недуг сразу сложно. Поэтому зачастую болеющие люди не начинают лечение вовремя, что приводит к серьезным последствиям.

Чесоточный недуг выглядит как характерные высыпания красноватого оттенка.

Признаки заболевания

Чесотка признается заразной болезнью, которая передается зачастую путем контактирования с болеющим человеком. Хроническая чесотка от обычной формы недуга отличается наличием различных осложнений.

Самыми явными признаками проявления чесотки считаются:

В вечернее время суток самки чесоточных клещей активно начинают проделывать свои ходы, поражая верхний слой эпидермиса.

В результате чего человек начинает ощущать зуд, который возникает из-за реакции кожи на продукты жизнедеятельности. Дискомфортные ощущения могут возникать на всех участках тела.

Зачастую зараженный человек занимается самолечением и приобретает препараты от зуда самостоятельно. Однако неграмотно подобранное лечение сулит негативные последствия.

Высыпания при чесотке напоминают пузырьки. Наиболее частые зоны поражения:

  • область между пальцев;
  • кисти рук;
  • зона локтевого сустава.

Когда тело начинает покрываться пузырьками, зуд усиливается, что провоцирует чесание пораженных мест. Однако специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от «расчесываний» во избежание занесения инфекций и прогрессирования болезни.

Клинический взгляд на заболевание

Чесотка, казалось бы, должна возникать у общества с аморальным образом жизни. Но нет – недуг захватывает все слои социума.

Хроническая чесотка может годами мучить больного и проявляет себя особыми осложнениями, которые диагностируются следующим образом:

  • эозинофилы в крови;
  • альбуминурия в моче;
  • экзема.

Период инкубации заболевания составляет от трех до четырнадцати дней. Однако при тщательной диагностике признаки можно заметить уже в первые дни заражения.

Дифференциальный диагноз заболевания

Диагностируется недуг на основании следующих данных:

  • клиническая картина;
  • эпидемиологические данные;
  • лабораторные исследования.

Лабораторный метод предусматривает извлечение чесоточного клеща при помощи иглы. Дифференциальное диагностирование проводят вместе с псевдочесоткой, которая возникает после контактирования с зараженными животными. При таком диагнозе паразиты не делают чесоточные ходы, а только кусают человека.

Лечение

Для того чтобы выздороветь, используют специальные препараты. Курс лечения необходимо оговаривать с врачом. Если принимать меры самостоятельно, можно спровоцировать другое заболевание, диагностирование которого будет сложно проводить.

Что делать, если чесотка не проходит? Для начала необходимо выяснить причину. Возможно, лечение соблюдалось неправильно либо проведено не до конца. Также неприятые ощущения могут сохраняться какое-то время после выздоровления.

Почему не проходит чесотка? В ситуации, когда болезнь задерживается, правильней всего будет повторно обратиться к своему врачу и назначить дополнительное лечение.

Профилактические меры

Профилактика чесотки включает в себя следующие рекомендации:

  1. Делать влажную уборку.
  2. Утюжить белье после стирки.
  3. Регулярно стричь ногти.
  4. Соблюдать гигиену как дома, так и в общественных местах.
  5. Мыться ежедневно.
  6. Не пользоваться чужими средствами для соблюдения гигиены.
  7. Мыть руки.
  8. Регулярная смена белья (нательного, постельного).

Соблюдая соответствующие меры можно сократить риск поражения чесоткой в несколько раз.

. Чесотка – симптомы, признаки, лечение

Лечение крапивницы народными средствами

Имею опыт работы в медицине 8 лет. В полном объёме оказываю квалифицированную помощь пациентам, обратившимся по поводу острых и хронических кожных заболеваний любой этиологии. Постоянно посещаю научные международные конференции и симпозиумы с целью повышения профессионального уровня, регулярно прохожу сертификационные курсы по специальности.

Источник: https://kcson-sp.ru/hronicheskaya-chesotka-simptomy-i-lechenie.html

Какие бывают виды чесотки и может ли быть хронической?

Лечение хронической чесотки

Чесотка у человека представляет собой кожный недуг, вызванный внедрением клещей в эпидермис. Разновидностей данного заболевания известно несколько и каждая имеет свои проявления и требует особенного подхода к терапии. Чесоточный клещ проникает в роговой слой кожи, после чего проделывает ходы и начинает откладывать яйца.

Жизнь этого паразита длится недолго, в среднем около 1 месяца, но за этот короткий промежуток времени насекомое обзаводится потомством. Определенные виды чесотки не всегда позволяют сразу диагностировать болезнь, поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу за консультацией. Рассмотрим особенности основных видов чесотки.

Характеристика типичной формы патологии

Многие считают, что чесотка может возникнуть только у людей, находящихся за чертой бедности. Врачи доказывают, что это утверждение неверно. За последние годы случаи этого заболевания значительно участились. Заразиться данным недугом легко, это может произойти с каждым, так как чесоточный клещ чрезвычайно легко передается от одного человека другому.

Достаточно дотронуться до поручня или ручки двери, к которым ранее прикасался больной чесоткой человек, как произойдет инфицирование. Пользование чужими средствами личной гигиены, постельным бельем или полотенцем увеличивает риск подхватить этот недуг многократно.

Нельзя забывать о половом пути передачи этой болезни. Чесотка в большей мере поражает людей, часто меняющих партнеров в сексе. Запущенный механизм начинает работать без сбоев, клещи живут и размножаются в коже человека, доставляя больному сильный дискомфорт.

При чесотке симптомы в большинстве случаев специфичны и сразу заставляют больного заподозрить именно такой недуг. Многие принимают решение лечиться самостоятельно, но делать этого не следует. Продукты жизнедеятельности таких паразитов нередко провоцируют серьезные осложнения недуга, вызывая аллергическую реакцию организма человека, нагноения и другие последствия.

Течение данного заболевания зависит от особенностей организма и образа жизни человека. Есть типичная (классическая) и атипичные формы чесотки, которые имеют свои особенности, поэтому разобраться в критериях данной патологии может только специалист.

Проявления типичной чесотки такие:

  1. Невыносимый кожный зуд.
  2. Появление на кожном покрове красных прыщиков, с водянистым содержимым.
  3. Визуально заметные прожилки белого или красного цвета, представляющие собой чесоточные ходы.
  4. Иногда нагноения таких повреждений.

Классическая чесотка на начальном этапе своего развития может быть слабовыраженной, но чем больше становится количество клещей под кожей, тем сильнее проявляется болезнь. Существуют определенные зоны тела, где клещи чаще проявляют активность, характерные узелки, появляющиеся в этих областях, красноречиво свидетельствуют об этом. Чаще всего болезнь поражает:

  • запястья;
  • кисти;
  • сгибы локтей;
  • область ягодиц;
  • груди у женщин;
  • бедра.

Инкубационный период данного недуга длится около двух недель. Основным и первым признаком патологии является сильный зуд кожи, который становится невыносимым ночью. Помимо прочего, в этот период можно наблюдать появление на кожном покрове парных прыщиков, которые представляют собой вход и выход клеща.

Интенсивность таких неприятных ощущений усиливается, если болезнь не лечить. Однако бывают случаи, когда чесотка не сопровождается зудом вовсе, протекает без него. Такие нетипичные проявления типичного вида недуга встречаются у людей, иммунная защита которых чрезвычайно низка. В этом случае наблюдается лишь шелушение кожного покрова.

Атипичные разновидности

Виды чесотки весьма разнообразны. Количество случаев типичной формы чесотки гораздо больше, нежели атипичной. Лечить все формы данного заболевания нужно по-разному, поэтому самолечение недопустимо.

Выделяют такие нетипичные разновидности чесотки:

  1. Чесотка чистоплотных, или инкогнито. Такая форма болезни считается стертой, поэтому ее проявления нетипичны. Отсутствует обычное поражение кожи, на ней лишь могут появляться небольшие пузырьки. Ходы паразита заметны слабо или их не видно вовсе. Зуд присутствует, но возникает только в ночное время.
  2. Норвежский вид недуга называют еще корковым. Данная форма патологии возникает крайне редко. Сложное течение болезни обусловлено огромным количеством клещей на 1 квадратный сантиметр кожи. Зачастую паразитов насчитывается более 200 особей на этом маленьком участке тела.

    Развитие такой формы болезни обычно происходит по причине низкого иммунитета. Признаками являются корки на кожном покрове, имеющие большую площадь, и множественные ходы чесоточного клеща. Кроме того, обычно врачи наблюдают полиморфные высыпания. Это так называемая чесотка без зуда, который отсутствует в силу слабого иммунного ответа организма.

  3. Зерновая чесотка. Отличается от остальных разновидностей тем, что ее вызывает другой вид клеща, живущего в зерне. Особенностью данного недуга являются полиморфные высыпания в виде везикул и папул, обнаруженные после контакта с сеном, соломой или зерновыми культурами. Обычно через несколько часов после таких соприкосновений появляются первые признаки патологии. После проведения курса терапии, прыщики могут не пройти за короткое время, а сохраняться до месяца.
  4. Чесотка без ходов диагностируется довольно редко. Проявлением такого заболевания являются единичные прыщики, чаще локализующиеся в области между пальцев. Вызывают болезнь личинки чесоточного клеща.
  5. Узелковый тип чесотки. Проявляется небольшими узелками на коже, имеющими красный цвет и гладкую поверхность. Такие повреждения являются гиперплазией лимфоидной ткани. Течение чесотки узелковой формы обусловлено замедленной аллергической реакцией на самого паразита и его продукты жизнедеятельности. Встречается узелковая чесотка обычно у людей, повторно зараженных этим заболеванием или болеющих таким недугом долго.
  6. Псевдочесотка, или кошачья чесотка. Возникает в результате контакта с животными. Человек заражается, но этот паразит не может пробраться в эпидермис и другие слои человеческой кожи, поэтому неопасен для людей. Клинические проявления псевдочесотки схожи с другими разновидностями этого заболевания, есть зуд, но ходы клеща не обнаруживаются.

    Еще одно отличие этой формы болезни заключается в отсутствии возможности инфицирования других людей. Такая чесотка, в отличие от узелковой или зерновой, заканчивается самостоятельным излечением организма, без применения медикаментозных средств. Паразит погибает на кожном покрове человека, так как не может пробраться в эпидермис.

  7. Хроническая чесотка. Является постоянно рецидивирующей формой обычного вида этого недуга. Эта разновидность заболевания не отличается от обычного течения чесотки. Зоны появления ходов паразита находятся в типичных для этого клеща местах, есть зуд и покраснение. Однако отличие все-таки есть – люди страдают от хронической чесотки годами, так как болезнь возникает снова и снова.

Профилактика и осложнения заболевания

Терапия любой разновидности недуга должна проводиться строго под наблюдением врача-дерматолога. Если данное заболевание было выявлено два раза у одного человека, то доктор ставит этого пациента на учет.

Важно оградить такого больного от других людей, чтобы не произошло заражения. Особенно необходимо обратить внимание на близких и родных, они более остальных подвержены опасности инфицирования.

Методы профилактики позволят снизить такую вероятность заражения. Для этого нужно:

  1. Использовать только свои постельные принадлежности в поездах, гостиницах.
  2. Иметь одного полового партнера. Многие думают, что презерватив предохраняет от любых заболеваний, в том числе чесотки, но это неправильно. Этот недуг передается от одного человека другому через соприкосновения кожи, поэтому презерватив не спасет от заражения этим заболеванием.
  3. Соблюдать правила гигиены. Однако также стоит помнить, что чрезмерное увлечение мылом может быть благоприятным фактором для инфицирования чесоточным клещом, так как кожа теряет свои защитные свойства под воздействием таких веществ. К ому же чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами может вызвать чесотку чистоплотных с неярко выявленными симптомами, что осложняет диагностику и, соответственно, лечение недуга.

Важно знать, как не подхватить чесотку повторно, чтобы она не стала хронической. Для этого есть специальные правила, которые необходимо соблюдать после болезни:

  1. Если в семье появился больной чесоткой, то следует обязательно пройти профилактическое лечение от этого недуга всем родным, однократно нанеся мазь на кожу.
  2. Постельные принадлежности, одежду и полотенца больного нужно постирать в горячей воде и хорошо прогладить. Чтобы продезинфицировать предметы, не поддающиеся стирке, необходимо поместить их в отдельный пакет и завязать его. Клещ не сможет выжить без человеческого тела более недели, поэтому пакет с вещами нельзя трогать 7 дней.
  3. Мебель, стены, пол также должны быть обработаны раствором хлора или специальным средством А-ПАР.

Все формы чесотки, кроме кошачьей, могут вызывать массу негативных для здоровья человека последствий. Осложнения данного недуга зависят от своевременности лечения и индивидуальных особенностей организма. Какие осложнения встречаются чаще всего:

  • крапивница;
  • микробная экзема;
  • пиодермия;
  • дерматит;
  • постскабиозный зуд.

Лечение чесотки основано на применении наружных медикаментозных средств. Многие не доводят терапию до конца, так как мазать тело 5-7 дней не всем приятно. Однако если не провести полный курс лечения, то избавиться от клеща не получится, и болезнь начнет снова прогрессировать.

Паразиты, вызывающие чесотку, могут быстро размножаться, поэтому необходимо проводить терапию сразу, как только появились первые признаки заболевания. Сама по себе эта болезнь не является тяжелой и при правильных действиях больных и врачей проходит достаточно быстро.

Загрузка…

Источник: https://doloypsoriaz.ru/chesotka/vidy-08/kakie-byvayut.html

Чесотка с позиции практического врача

Лечение хронической чесотки

catad_tema Педикулез и чесотка – статьи

в журнале:
Врач »» №2, стр. 69, 2006

Т.СОКОЛОВА, доктор медицинских наук, профессор,
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Трудно представить практического врача, не сталкиваю­щегося в своей повседневной работе с чесоткой. Дерматоло­гам приходится помнить о ней практически ежедневно, прово­дя дифференциальный диагноз между различными зудящими дерматозами. И при этом регистрация чесотки (по разным, но вполне понятным причинам) остается недостаточной.

https://www.youtube.com/watch?v=R33waS-SBuQ

Определить истинный уровень заболеваемости населе­ния чесоткой можно с известной долей вероятности. Так, в 2003 г. в России зарегистрировано 193 тыс. случаев чесот­ки. Однако в том же году фармацевтическими предприяти­ями было реализовано 165 тыс. упаковок медифокса, 330 тыс. упаковок спрегаля (по 1 упаковке на больного) и 520 тыс.

упаковок мази бензилбензоата (по 2 упаковки на больного). При целенаправленном использовании этих противочесоточных препаратов ими можно было проле­чить 755 тыс. больных. Кроме того, для лечения чесотки ши­роко используются водно-мыльная эмульсия бензилбензо­ата (приготовляемая ex tempore и выпускаемая промыш­ленным путем) и серная мазь.

С учетом этих препаратов количество пролеченных антипаразитарными препарата­ми увеличивается в 6—8 раз по сравнению с официально регистрируемым уровнем заболеваемости.

Можно допус­тить, что 2/3 противочесоточных средств пошли на профи­лактическое лечение контактных лиц и проведение лече­ния ex juvantibus, но и тогда заболеваемость чесоткой должна составлять не менее 800—900 тыс. человек. Из ска­занного ясно, что проблема чесотки занимает одно из ли­дирующих мест в практике врача любой специальности.

Многолетний опыт консультации больных, а также практика работы с врачами, проходящими циклы усовершенствования на кафедре дерматовенерологии нашего института, позволили вы­делить несколько узловых вопросов, требующих разъяснения.

Несмотря на многочисленные публикации, посвященные современному состоянию проблемы чесотки (3, 5—8,10), часть врачей не связывают особенности паразитирования чесоточ­ного клеща Sarcoptes scabiei с клиникой заболевания.

Чесоточный ход—симптом, который отличает чесотку от дру­гих дерматозов и позволяет практически всегда правильно диаг­ностировать заболевание. Жизненный цикл чесоточного клеща делится на 2 части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную, представленную топически разобщенными ре­продуктивным и метаморфическим периодами.

В ходе репродук­тивного периода самка откладывает яйца в прогрызаемом ею че­соточном ходе. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпи­дермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи.

Самки и сам­цы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происхо­дит спаривание.

Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца, Преимущественная локализация чесоточных ходов на этих местах обусловлена самой большой здесь толщиной ро­гового слоя (в сравнении с остальными слоями эпидермиса), вследствие чего личинки успевают вылупиться, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками.

Установлено, что участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную темпе­ратуру, а волосяной покров там отсутствует или минимален. В редких случаях (за счет механического прижатия) внедрение са­мок возможно в кожу других участков кожного покрова: ягодиц, аксилярных областей, живота и др. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи (СЛК).

В большинстве случаев кожа не реагирует на внедрение самки клеща в роговой слой эпидермиса, поэтому воспали­тельный компонент при прокладывании самкой хода отсутствует и в клинической картине заболевания преобладает типичный или интактный вариант чесоточного хода.

Внешне он имеет вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5—7 мм. В то же время возможно возникнове­ние воспалительной реакции в процессе жизнедеятельности самки. Такие ходы принято называть реактивными.

В соответст­вии с предложенной нами классификацией (4) существует до 15 вариантов чесоточных ходов. Под ходами могут возникать по­лостные элементы (везикулы и пузыри) или лентикулярные папу­лы, что очень типично для детей.

На протяжении хода могут воз­никать пустулы, трещины, точечные или линейные корочки, эро­зии; иногда ход принимает вид «ракетки» или «веретена».

Частота встречаемости и индекс обилия чесоточных ходов наи­большие на кистях (соответственно 96% и 10,5), значительные — на запястьях (59% и 2), половых органах мужчин (49% и 2), стопах (29% и 1); на других участках кожного покрова они встречаются реже. Необходимо остановиться на закрепившихся в мышлении врачей стереотипах.

Так, в отечественной литературе в качестве основного диагностического симптома чесотки встречается отождествление чесоточных ходов с «парными элементами», в то время как ничего общего с чесоточными ходами эти элементы не имеют. Их описание отсутствует и в зарубежной литературе, и в действующих на территории России методических рекоменда­циях (1, 2). При исследовании более 1 тыс. таких элементов (со-скоб с последующим микроскопированием содержимого) че­соточного хода в них не обнаружено.

Другой стереотип — оценка СЛК (возникающей в период инвазионного процесса в результате заселения клещами раз­личных участков кожного покрова) в качестве постскабиозной лимфоплазии кожи, возникновение и длительное персистиро-вание которой многие врачи связывают не с самой чесоткой, а с проведенной терапией.

Клиническое и паразитологическое обследование более 1000 больных чесоткой показало, что СЛК всегда возникает под чесоточными ходами во время болезни. Ходы в этих слу­чаях приурочены к сильно зудящим лентикулярным папулам, на поверхности которых часто имеется крупная кровяни­стая корочка как результат механического расчесывания.

Наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул подтверждено путем соскоба с последующим мик­роскопированием в молочной кислоте. Во всех случаях об­наружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые обо­лочки, экскременты.

Количество паразитарных элементов в таких ходах вдвое выше, чем в типичных ходах (на кистях, за­пястьях и стопах): в среднем соответственно 20—22,7 и 6,2— 12,9. Отмечены высокая гибель зародышей в таких ходах и забитость ходов экскрементами клещей.

СЛК не встречает­ся в типичных местах локализации чесоточных ходов, но преобладает на мошонке (частота встречаемости и ин­декс обилия — соответственно 61% и 1,6), половом члене (54% и 1,1), ягодицах (44% и 1,4), локтях (30% и 0,8).

Реже СЛК  выявляется в подмышечных областях (19% и 0,3) и на молоч­ных железах у женщин (16% и 0,4), крайне редко — на живо­те, в паховой и подвздошных областях, на бедрах и груди. Ги­стологическое исследование биоптатов с участков СЛК по­казало, что до и после лечения они практически не различаются.

В дерме обнаружены переполнение сосудов кровью и выраженный периваскулярный инфильтрат из лим­фоцитов, гистиоцитов, эозинофилов. В гистологических пре­паратах, взятых до лечения, число эозинофилов было значи­тельно меньше, чем после специфической терапии.

Дли­тельность персистирования СЛК (2—6 мес) не зависит от локализации на теле больного, но коррелирует с числом СЛК и особенно зависит от сохранения или удаления со­держимого чесоточного хода из рогового слоя эпидерми­са. Соскоб последнего с поверхности скабиозной папулы способствовал ее более быстрому разрешению (9). Изложенное свидетельствует о том, что СЛП является свое­образным вариантом течения чесотки; при ведении таких боль­ных необходим индивидуальный подход.

И последнее: при чесотке не бывает рецидивов, поэтому постановка такого диагноза неосновательна. Во-первых, в жиз­ненном цикле чесоточного клеща нет латентных, длительно пе­реживающих стадий; во-вторых — отсутствует стойкий иммуни­тет.

Причиной возобновления заболевания чаще являются реин-вазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, а также недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения (применение заниженных концентраций препа­ратов, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии).

Источник: https://medi.ru/info/11927/

Может ли чесотка быть хронической?

Лечение хронической чесотки

Присутствие чесоточного клеща в теле человека, самка которого передвигается в слоях эпидермиса, откладывая яйца, вызывает чесотку. Хроническая чесотка отличается от обычной только лишь повторным проявлением симптомов болезни через определенное время. Это заразное заболевание кожи, что сопровождается сильным зудом тела и сыпью.

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий