Ph повышен в спермограмме

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Ph повышен в спермограмме

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.

Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).

Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.

Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

Расшифровка спермограммы

Ph повышен в спермограмме

  1. Где расшифровать спермограмму
  2. Расшифровка спермограммы
  3. Гемоспермия
  4. Олигоспермия (микроспермия)
  5. Повышенный или пониженный pH
  6. Вискозипатия
  7. Лейкоцитоспермия (пиоспермия)
  8. Слизь
  9. Олигозооспермия
  10. Криптозооспермия
  11. Азооспермия
  12. Дискинезия и астенозооспермия
  13. Акинозооспермия
  14. Некрозооспермия
  15. Тератозооспермия
  16. Агглютинация
  17. Агрегация

Получив на руки результаты анализа эякулята, пациенты сравнивают показатели с нормативными и пытаются понять, насколько плохи дела, когда значения выходят за установленные пределы. Чтобы составить реальную картину, необходимо проанализировать все параметры по соответствующим градациям, а также сопоставить взаимозависимые значения.

Расшифровка спермограммы – развернутая оценка качества спермы по критериям, которые установлены ВОЗ (последняя редактура от 2010 года).

Где расшифровать спермограмму

Существуют три способа, как расшифровать спермограмму:

  1. Результаты интерпретирует врач-андролог, назначивший исследование. Также можно обратиться в любую профильную клинику, где специалисты поставят диагноз.
  2. Самостоятельное изучение вопроса: показатели спермограммы анализируются при помощи доступных информационных материалов по данной теме.
  3. Расшифровка спермограммы онлайн – сервис, который предлагают многие сайты (не обязательно медицинские). Это своеобразный калькулятор: достаточно ввести данные с полученного из лаборатории бланка, и программа, сравнив параметры со всеми нормативными диапазонами, бесплатно выдаст диагноз. Как правило, на этой же странице можно найти информацию о том, что означает тот или иной вердикт. Подобный калькулятор может загружать сокращенный или развернутый вариант спермограммы.

Предпочтительнее первый способ, поскольку важна не только расшифровка результатов, но и профессиональная консультация по поводу дальнейших действий. Даже если анализ не идеален, то это не приговор. Врач объяснит, по какой причине характеристики спермы невысоки, при необходимости сразу назначит дообследование или выпишет, улучшающие спермограмму, препараты.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Для описания степени отклонения каждого типа показателей спермограммы от нормы существует свой медицинский термин. Если определение заканчивается на «-зооспермия», то диагноз касается сперматозоидов, если на «-спермия», то семенной жидкости.

Когда все значения находятся в допустимых пределах, то результат интерпретируется как «нормоспермия». Это значит, что у мужчины нет повода беспокоиться ни за свою фертильность, ни за состояние здоровья репродуктивной системы в целом.

Когда все значения находятся в допустимых пределах, то результат интерпретируется как нормоспермия

Если в спермограмме в расшифровке проставлено «нормозооспермия», то причин для волнений также нет. Подобным термином обозначают незначительные отклонения от нормы, но в целом эякулят без значимых отклонений.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется по такой характеристике, как цвет эякулята. При этом его оттенок изменяется со светло-серого на розовый, коричневатый или бордовый.

Одновременно превышен показатель количества эритроцитов, что означает скрытое кровотечение вследствие травмы, воспаления или опухоли. Для выявления причин требуется дополнительное обследование.

Обычно рекомендуется пересдать анализ и проверить новую спермограмму, чтобы исключить ложную гемоспермию из-за разрыва сосуда.

Олигоспермия (микроспермия)

Если спермы больше полутора миллилитров – это норма. Если меньше, то диагностируется олигоспермия, которая может вызываться снижением функциональности половых желез. Прямой связи между уменьшением объема семенной жидкости и концентрацией сперматозоидов нет.

Повышенный или пониженный pH

Нормативный диапазон кислотности спермы – от 7,2 до 8. Если нет замечаний к другим показателям, то отклонения результата патологией не считается.

Кислотность имеет значение только при корреляции с остальными параметрами.

Например: пониженный pH при одновременном отсутствии сперматозоидов в эякуляте может свидетельствовать о блокировке семявыводящих протоков (обструкция), повышенный pH – о развитии инфекции.

Вискозипатия

Вискозипатия определяется, если повышен показатель вязкости спермы. Проверяется параметр путем поднятия семенной жидкости на пипетке или стеклянной палочке. Если длина образовываемой нити больше 20 мм, то это может быть связано с наличием антиспермальных антител, в таком случае зачатие затрудняется. Но причиной может быть и недостаток потребления жидкости.

Лейкоцитоспермия (пиоспермия)

Повышенное количество лейкоцитов обычно свидетельствует о воспалительном процессе. В сперме здорового мужчины данных клеток, должно быть, не более 1 млн на 1 мл. Для выявления патологического очага проводится бак/посев мочи, секрета простаты, выделений из уретры.

Слизь

Слизь в норме отсутствует, но этот фактор оценивается в совокупности с другими параметрами. Например, при воспалении простаты наряду с наличием слизи повышен уровень эритроцитов.

Олигозооспермия

Низкая концентрация сперматозоидов обозначается термином «олигозооспермия».

Анализ спермограммы, в котором общее число и плотность сперматозоидов в 1 мл меньше нормативного (20 млн на 1 мл), не всегда свидетельствует о патологии.

Вполне возможно, снижение продуцирования клеток по временной причине типа перегрева или интоксикации, также малое количество фиксируется при несоблюдении времени воздержания от половых актов перед анализом.

Криптозооспермия

В ряде случаев путем первичного исследования эякулята сперматозоидов обнаружить не удается. В подобной ситуации прибегают к центрифугированию спермы, а затем исследуют осадок. Если половые клетки в нем все же находят, то диагностируется криптозооспермия.

Азооспермия

Случается, что в расшифровке анализа спермограммы проставляется диагноз «азооспермия». Это значит, что сперматозоидов в эякуляте нет совсем, даже при обработке центрифугой. Подобное, возможно, при нарушении проходимости семявыводящих путей или вследствие дисфункции половых желез.

Дискинезия и астенозооспермия

Термин «дискинезия» довольно часто встречается в расшифровках спермограммы. Он означает, что общее количество подвижных сперматозоидов в эякуляте соответствует норме, а вот количество активно-подвижных – низкое.

Сперматозоиды по степени подвижности разделяются на группы:

  • А – активно и прямолинейно движущиеся. Как правило, более половины сперматозоидов данной категории составляют недавно образованные клетки;
  • B– двигающиеся прямо, но медленно. Их количество повышается, если давно не было обновления спермы;
  • C– колеблющиеся или плавающие по кругу;
  • D– неподвижные.

Дискинезия – количество активно-подвижных сперматозоидов низкое

В сперме обычно присутствуют все категории, поэтому оценка зависит от их соотношения. При дискинезии количество представителей категории А гораздо меньше, чем Б.

По последним указаниям ВОЗ рекомендовано следующее ранжирование:

  1. Прогрессивно-подвижные (А+В по предыдущей классификации).
  2. Непрогрессивно-подвижные (колеблются на одном месте, описывают круговую траекторию);
  3. Неподвижные.

В норме совокупность показателей 1 и 2 группы должна составлять от 38 до 42%. Если результаты спермограммы показывают меньшее значение, то диагностируется астенозооспермия.

Акинозооспермия

При диагнозе «акинозооспермия» подвижных сперматозоидов в эякуляте нет.

В данном случае проводят дополнительное исследование, чтобы выяснить, связан ли данный факт с повреждением двигательного аппарата клетки, есть ли живые сперматозоиды среди неподвижных.

Для этого эякулят окрашивается специальным веществом (эозином), которое без проблем проникает сквозь оболочку мертвого сперматозоида, а живых не касается. В зависимости от результатов выбирается план лечения.

Некрозооспермия

Термин «некрозооспермия» означает критически малое количество живых сперматозоидов, то есть их процент от общего числа составляет менее 50 % при нижней границе нормы 58%. Причиной могут быть травмы, инфекции, интоксикации, врожденные патологии, проблемы с эндокринной системой, хронический простатит.

Агглютинация диагностируется при наличии в сперме склеившихся между собой сперматозоидов

Тератозооспермия

Диагноз «тератозооспермия» ставится при падении значения показателя «морфология» в спермограмме ниже 50%.

Это означает, что больше половины всех сперматозоидов имеют неправильное строение – патологическая форма головки, жгутика или шейки.

Наиболее точной является оценка морфологии по Крюгеру, когда несколькими манипуляциями добиваются приклеивания сперматозоидов в окрашенном мазке к предметному стеклу для детального рассмотрения.

Диагноз «тератозооспермия» не является синонимом бесплодия. Даже если спермограмма показывает 96% «уродцев», то есть возможность зачатия здорового ребенка методом ЭКО.

Агглютинация

Агглютинация диагностируется при наличии в сперме склеившихся между собой сперматозоидов.

На данный факт следует обратить особое внимание: движению основной массы эякулята склеившиеся клетки не мешают, но явление может сигнализировать о наличии антиспермальных антител (АСА, АСАТ).

А это уже серьезный фактор, приводящий к бесплодию. Точно определить их наличие можно при помощи MAR-теста.

Агрегация

При агрегации в сперме обнаруживаются аномальные сгустки половых клеток, образующиеся из-за повышенного объема слизи. Агрегация сама по себе не является причиной бесплодия. Если другие показатели спермограммы в норме, а комков не очень много, то остальные сперматозоиды вполне смогут оплодотворить яйцеклетку.

Причиной большого количества слизи обычно служат хронические воспалительные заболевания, прогрессирование которых способно привести к ухудшению важных для зачатия показателей спермограммы.

Каким бы способом пациент ни решил расшифровывать спермограмму (калькулятор или консультация врача), следует учитывать, что ее показатели постоянно изменяются.

Интерпретация результатов может разительно отличаться каждые две недели. Поэтому увидев неутешительный диагноз после первой сданной порции спермы, не нужно переживать.

Необходимо предпринять рекомендованные специалистом меры для улучшения параметров, а далее наблюдать за динамикой показателей.

Источник: https://funkit.ru/besplodie/rasshifrovka-spermogrammy.html

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий