Проба на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Внутрикожная проба на переносимость антибиотика

Проба на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Инструкция составлена на основании нормативных документов и приказов МЗ РБ

(приказ № 165, 66, письмо № 07-9/84 о 2-этапной дезинфекции), а также

Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий

в условиях ЛПУ и на дому № 40-9903, утвержденной МЗ РБ 23 марта 1999 года.

Цель: выявление повышенной чувствительности к АБ.

Противопоказания: поражение кожи и подкожножировой клетчатки любого характера в месте инъекции.

Места
введения: внутренняя поверхность средней трети предплечья.

Материальное
обеспечение: – перчатки, фартук;

– стерильный бикс с ватными шариками;

  • стерильные шприцы с иглами;
  • стерильный пинцет или корнцанг для вскрытия бикса;
  • флаконы с АБ и водой для инъекций (физраствором);
  • пилочка или ножницы;
  • два флакона с антисептиком (для обработки кожи; для обработки ампул и флаконов);
  • лоток для отработанного материала; ёмкости дез. растворами;
  • чистая ветошь.

Последовательность
выполнения:

  1. Установите доброжелательные отношения с пациентом, проинформируйте его о предстоящей процедуре, получите согласие.

  2. Наденьте фартук.

  3. Снимите с рук все предметы, проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

  4. Обработайте дезинфектантом инструментальный столик.

  5. Выставьте необходимое оснащение на инструментальный столик (на нижнюю полку – ёмкости для отработанного материала).

  6. Вымойте руки, просушите, проведите гигиеническую антисептику рук.

  7. Разверните пинцет для работы с биксом.

  8. Вскройте бикс (проверьте дату стерилизации, отметьте дату вскрытия, проверьте контрольное вещество), выложите стерильные ватные шарики.

  9. Выставьте на верхнюю полку – флакон с АБ (проверьте срок годности и название), флаконы с водой для инъекций, пилку (или ножницы), 2 флакона с антисептиком, шприцы 1,0 и 10,0.

    1. Вскройте упаковку шариков.

    2. Смочите 2 шарика антисептиком, первым обработайте металлический колпачок и верхнюю треть флаконов.

    3. Вскройте металлический колпачок флаконов.

    4. Повторно обработайте резиновую часть пробок флаконов.

    5. Вскройте упаковку шприца 10,0, соедините шприц с иглой.

    6. Разведите антибиотик до концентрации 1:100 ЕД, используя 4 флакона с водой для инъекций.

    7. Вскройте упаковку шприца 1,0.

    8. Наберите в него 0,2 мл АБ, соедините шприц с иглой для в/к инъекций, вытесните воздух и избыток АБ, оставив в шприце 0,1 мл.

    9. Предложите больному лечь или сесть.

    10. Обработайте руки антисептиком.

    11. Смочите ватный шарик антисептиком.

    12. Обработайте место инъекции: одной стороной шарика – широко, второй – узко.

    13. Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы. Поместите указательный палец на муфте иглы, остальные на цилиндре. Проследите, чтобы срез иглы был направлен кверху.

    14. Левой рукой натяните кожу в месте инъекции.

    15. Введите иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно коже.

    16. Введите раствор АБ, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При правильном выполнении инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».

    17. Быстрым движением извлеките иглу.

    18. На место инъекции положите сухой стерильный ватный шарик на 2-3 мин (не придавливая).

    19. Продезинфицируйте использованные ватные шарики, шприцы, иглы.

    20. Уберите с инструментального столика всё оснащение, обработайте столик дез. раствором.

    21. Снимите перчатки, фартук, продезинфицируйте их.

    22. Руки вымойте, просушите.

    23. Наблюдайте за больным. Через 20-30 мин. оцените реакцию. Если за это время у больного нет жалоб на аллергические проявления, а диаметр папулы не превышает 10 мм, то реакция считается отрицательной. Если у больного отмечаются аллергические проявления (головокружение, тошнота, рвота, сыпь и др.), диаметр папулы превышает 10 мм, то реакция считается положительной. Вводить этот АБ нельзя.

Покажите реакцию врачу.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:”http://4medic.blogspot.com/p/blog-page.html”,”url”:”http://4medic.blogspot.com/2008/03/blog-post_9365.html”,”domain”:”4medic.blogspot.com”,”excerpt”:”Инструкция составлена на основании нормативных документов и приказов МЗ РБ (приказ № 165, 66, письмо № 07-9/84 о 2-этапной дезинфекции),…”,”word_count”:446,”direction”:”ltr”,”total_pages”:2,”pages_rendered”:2}

Источник: http://4medic.blogspot.com/2008/03/blog-post_9365.html

Техника постановки внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотику

Проба на чувствительность к антибиотикам алгоритм

1. Развести антибиотик 0,9% раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на

100 000 ЕД антибиотика.

2. Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика.

3. Добрать в шприц 0,9 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

4. Оставить в шприце 0,1 мл раствора антибиотика.

5. Набрать в шприцы соответственно по 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,01% раствора гистамина.

6. Ввести с интервалом 4-5 см 0,1 мл раствора антибиотика, 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,1 мл 0,01% раствора гистамина внутрикожно (см. внутрикожные инъекции).

Чтение пробы:

1) оценить пробу (в присутствии врача) через 20 минут;

2) если на месте инъекции покраснение, припухлость, зуд, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________Т.И. Ефременко

ОСОБЕННОСТИ И ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ БИЦИЛЛИНА

Некоторые лекарственные средства для инъекций, в том числе антибиотики, выпускают в виде кристаллического порошка во флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или в воде для инъекций.

Запомните! Новокаиновая соль пенициллина (бициллин) не растворяется в растворителе, а образует суспензию белого цвета. Поэтому вначале необходимо подготовить место инъек­ции, а затем разводить антибиотик.

Эти инъекции выполняют иглой 10 см с просветом 1,5 мм (1015), при сборке шприца проверяют на проходимость сразу две иглы.

Растворяют бициллин в 3 или 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, подогретом на водяной бане до 38°С.

После забора лекарственного препарата воздух вытесняется в игле для забора лекарственного препарата, меняется инъек­ционная игла и инъекцию бициллина выполняют сразу, так как просвет иглы забивается суспензией. Перед введением бициллина потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла на­ходится не в просвете сосуда.

Показания:с лечебной целью.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъек­ции, атрофия мышечной ткани, аллергические реакции на вво­димый лекарственный препарат.

Место введения: верхний наружный квадрант ягодицы.

Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для ра­боты со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; муляж для внутримышечной инъекции, флакон с бициллином, водяная баня, стерильные одноразовые иглы (1015), флакон с 0,9% раствором натрия хлорида.

Последовательность выполнения.

1. На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, ножницы в дез. растворе, стерильные ватные шарики в двойной упаковке, выставить водяную баню, бициллин во флаконе (проверить срок годности), флакон с 0.9% раствором натрия хлорида.

2. Проверить время, дату стерилизации и состояние наруж­ного индикатора на упаковке со стерильными ватными шариками.

3. Пригласить пациента, предложить ему лечь на живот или на бок, объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически, уточнить индивидуальную чувствительность к препарату.

4. Собрать шприц, проверив на проходимость иглу для введения бициллина (см. «Сборка стерильного шприца одноразового использования»).

5. Вскрыть (развернуть) упаковку с ватными шариками и оценить состояние внутреннего индикатора.

6. Обработать и вскрыть флакон с бициллином и флакон с 0,9% раствором натрия хлорида (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флакона»).

7. Флакон с 0, 9% раствором натрия хлорида поставить на водяную баню и подогреть до температуры 38°С.

8. Освободить предполагаемое место инъекции, осмотреть и обследовать его пальпаторно.

9.

10. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

11. Смочить три ватных шарика антисептиком.

12. Взять рукой смоченный антисептиком ватный шарик, обработать место инъекции широко (от центра к периферии), сбросить в лоток для отработанного материала.

13. Взять рукой другой смоченный антисептиком ватный шарик, обработать место инъекции узко, сбросить в лоток для отработанного материала.

14. Подождать, пока подсохнет место инъекции и подействует антисептик (40 секунд).

15. Набрать в шприц 0,9% раствор натрия хлорида: при введе­нии бициллина-3 — 3 мл раствора, бициллина-5 – 5 мл раствора (см. инструкцию «Наполнение шприца лекарственным сред­ством из флаконов»).

16. Раствор натрия хлорида ввести во флакон с бицилли­ном. Растворитель вводить по стенке флакона во избежание вспенивания. Отсоединить шприц от иглы, положить его в упаковку шприца, перемешать содержимое флакона, вращая его между ладонями, до полного растворения антибиотика.

17. Взять шприц, присоединить его к игле и набрать из флакона нужное количество антибиотика (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).

18. Вытеснить воздух из шприца, сменить иглу (снять иглу рукой, сбросить ее в лоток для отработанного материала).

19.. Надеть иглу для введения бициллина с защитным колпачком, снять колпачок с иглы и сбросить в лоток для отработанного материала.

20. Взять шприц в правую руку.

21. Проверить проходимость иглы.

22. Держа шприц в правой руке, зафиксировать канюлю мизинцем, остальными охватить цилиндр.

23. Растянуть кожу в месте инъекции 1-м и 2-м пальцами левой руки. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом глубоков ткани, оставив не введенным 0,5-1 см иглы.

24. Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя (положение правой руки на шприце не менять!).

25. Быстро ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

26. Приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком, быстрым движением извлечь иглу, через 40 секунд шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

13. Поинтересоваться самочувствием пациента, сообщить ему время и место проведения следующей инъекции.

14. Провести дезинфекцию инструментария и отработанного материала.

15. Обработать фартук ветошью, смоченной дезинфектантом.

16. Снять фартук.

17. Промыть использованные перчатки в ёмкости для промывания перчаток, снять их и замочить в ёмкости для использованных перчаток.

18. Руки вымыть и осушить.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________Т.И. Ефременко

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ СТРУЙНОЙ

ИНЪЕКЦИИ

Размер иглы для выполнения внутривенной инъекции: сечение – 0,8 мм, длина – 40 мм (0840).

Максимальный объем одномоментно вводимого лекарствен­ного средства – 20 мл.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, флебит пунктируемой вены, аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат.

Место введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти, стопы.

Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; муляж для внутривенной инъекции, прорезиненная подушечка, венозный жгут, защитные очки (экран), нарукавники, фартук, маска.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s1639t3.html

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Проба на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %‑ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

Подъязычная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

Накожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

Чтение пробы:

1) если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.

Скарификационная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 30 мин;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.

Внутрикожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутри‑кожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Источник: https://www.liveinternet.ru/community/4260061/post194836607/

Проведение проб на чувствительность к антибиотикам

Проба на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Оснащение. Стерильные: шприцы 1, 2, 5, 10 мл с иглами, ватные тампоны, салфетки, резиновые перчатки, 70% этиловый спирт, антибиотик во флаконе, изотонический раствор натрия хлорида.

Разведение антибиотика для проведения диагностических проб на индивидуальную чувствительность организма к препарату

1. Обеззараженным руками возьмите флакон с антибиотиком, внимательно прочитайте пригодность препарата.

2.

Пилочкой снимите среднюю часть колпачка.

3. Обработайте пробку и ободок колпачка стерильным ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.

4. Наберите в шприц соответствующее количество стерильного изотонического раствора натрия хлорида из расчета 1 мл на 100 000 ЕД, или 0,1 г препарата. Например, если во флаконе содержится 500 000 ЕД антибиотика, или 0,5 г, то введите 5 мл растворителя.

5. Затем разведите раствор антибиотика первого разведения еще в 10 раз. Для этого возьмите шприц 2 мл, наберите в него 0,2 мл раствора антибиотика первого разведения, добавьте в шприц 1,8 мл изотонического раствора натрия хлорида, и вы получите второе разведение антибиотика (т.е.

1 мл 10 000 ЕД, или 0,01 г препарата).

Второе разведение антибиотика можете получить так: с помощью шприца из флакона антибиотика наберите 0,5 или 1 мл раствора первого разведения, введите его в пустой флакон из-под того же антибиотика, затем шприцем добавьте соответственно 4,5 мл или 9 мл изотонического раствора натрия хлорида.

6.

Если в отделении в течение суток нескольким лицам запланировано проведение пробы на индивидуальную чувствительность к антибиотику, тогда этот флакон отметьте дополнительной этикеткой, где напишите «Для пробы», поставьте дату, час, подпись, держите флакон в холодильнике. Этот готовый раствор для проведения проб на индивидуальную чувствительность к препарату можете использовать в течение суток.

Запомните! При разведении антибиотиков иглу во флакон вводят так, чтобы только проколоть пробку, поскольку при глубоком введении иглы в связи с повышением давления во флаконе за счет введенного растворителя через иглу будет самовольно выходить раствор антибиотика, попадать на кожу руки и в воздух, что со временем может вызвать дерматит и другие аллергические проявления. Кроме этого, не обеспечивается точность дозирования. Ни в коем случае не используйте в качестве растворителя антибиотиков для проведения диагностических проб на индивидуальную чувствительность 0,25-0,5% раствор новокаина, так как новокаин может привести к развитию аллергической реакции. При использовании в качестве растворителя антибиотика 0,25-0,5% раствор новокаина (для внутримышечного введения), предварительно на другой руке сделайте диагностическую пробу на индивидуальную чувствительность организма к новокаину. Воду для инъекций в качестве растворителя антибиотика для проведения пробы на индивидуальную чувствительность организма не используйте, потому что образованный гипотонический раствор может дать неожиданную реакцию и тогда результат пробы будет не предсказуемым. Результат проб определяет врач.

Дезинфекция

Дезинфекция – это противоэпидемические мероприятия, направленные на прерывание эпидпроцесса путем воздействия на механизм передачи возбудителя; удаление (уничтожение) возбудителей инфекционных заболеваний с объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии; удаление патогенных микроорганизмов (кроме их спор) с объектов внешней среды или кожного покрова до уровня, не представляющего опасности для здоровья.

Виды дезинфекции: – профилактическая (при отсутствии очага)

– очаговая (при наличии очага инфекции).

Очаговая дезинфекция бывает двух видов: – текущая (производится многократно в условиях дома или ЛПУ)

– заключительная (производится многократно после госпитализации, перевода или смерти пациента).

В зависимости от методов дезинфекция бывает: – механическая: мытье, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка и т. д.

– физическая: кипячение, горячий сухой воздух, водяной насыщенный пар под давлением, УФО и т. д.

– химическая: применение химических веществ (антисептиков, дезинфектантов)
– комбинированная: сочетает использование нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка помещений + УФО).

Выбор метода обеззараживания зависит от многих факторов, в т. ч. от материала дезинфицируемого объекта, числа и типа микроорганизмов, подлежащих уничтожению, а также риска инфицирования больных и персонала.

Существует три категории риска возникновения инфекционных поражений при контакте с факторами окружающей среды и рекомендуемые уровни обеззараживания.

1. НИЗКИЙ РИСК – предметы, контактирующие со здоровой и интактной кожей, или неживые предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентом (стены, мебель, потолки, полы, сантехническое и канализационное оборудование). Обычно адекватными методами деконтаминации является очистка и осушение.

2.

СРЕДНИЙ РИСК – оборудование, использование которого не предполагает проникновения через кожу и в стерильные области тела человека, но контактирует со слизистыми или поврежденной кожей, а также другие предметы, загрязненные болезнетворными и распространяющимися микроорганизмами (например, эндоскопы для ЖКТ, вагинальные инструменты, термометры). Адекватный метод обеззараживания – очистка + дезинфекция.

3. ВЫСОКИЙ РИСК – предметы, проникающие в стерильные ткани, в т. ч. в полости тела и сосудистые системы (например, хирургические инструменты, внутриматочные средства). Требуется очистка со стерилизацией. При невозможности стерилизации иногда достаточна усиленная дезинфекция.

Источник: https://megaobuchalka.ru/12/41804.html

Внутрикожная проба на антибиотики – особенности проведения, подготовка и рекомендации

Проба на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Аллергия на антибактериальные препараты в современном мире возникает часто, виной этому бывает наследственность, экологическая обстановка, другие аллергены, окружающие человека, и излишняя стерильность в доме.

Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальными инфекциями, которые возникают отдельно или могут стать продолжением вирусного заболевания.

Для того чтобы исключить возникновение аллергической реакции и не усугубить состояние пациента, проводят внутрикожную пробу на антибиотики.

Аллергия на антибиотики

Аллергия – это ответный отзыв иммунной системы человека на повторное воздействие антибиотиков при условии негативной реакции, которая могла проявиться ранее. Иммунитет здорового человека не реагирует на лекарства, но система может дать сбой, и прием медицинских препаратов превращается в проблему для организма.

Риск увеличивается при многократном приеме антибактериальных препаратов и увеличении дозировки. Воздействие возникает не у каждого человека, но становится проблемой для врачей при лечении пациента. Для профилактики используется проба на чувствительность к антибиотикам, которую делают в медицинском учреждении.

Аллергия может проявляться:

  • внезапно – признаки появляются в течение часа;
  • в течение 72 часов;
  • поздняя реакция, если аллергия появилась спустя 72 часа.

При определенных факторах может увеличиваться риск развития ответа на антибактериальные препараты:

  • аллергические реакции на другие вещества;
  • прием антибактериального препарата более 7 дней;
  • повторный курс лечения одним лекарством;
  • наследственный фактор;
  • сочетание с некоторыми другими лекарствами.

Симптомы непереносимости антибактериальных препаратов

Симптомы аллергии на антибиотики могут проявляться по-разному:

  • кожные высыпания могут проявляться по всему телу или затрагивать определенные участки. Сыпь красно-розового цвета;
  • крапивница – аллергическая реакция, при которой красные пятна и волдыри могут разрастаться и сливаться воедино, образуя крупные выпуклости;
  • отек Квинке – опасное проявление аллергии. При нем отекают руки, горло, губы, глаза;
  • Реакция на солнечный свет, при которой на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, появляются высыпания;
  • Синдром Стивенса-Джонсона проявляется повышенной температурой и высыпаниями на коже и слизистых оболочках;
  • Синдром Лайелла – редкое проявление аллергии. На коже появляются пузыри, которые затем лопаются;
  • лекарственная лихорадка провоцирует появление температуры, которая пропадает после отмены антибактериальных препаратов;
  • анафилактический шок требует немедленного обращения за медицинской помощью. Возникают сердечная недостаточность, снижение артериального давления и удушье.

Диагностика чувствительности

Перед назначением антибактериального препарата врач опрашивает пациента, при отсутствии случаев негативных реакций на медицинские препараты диагностику могут не проводить. Если в анамнезе пациента были подобные случаи, то антибиотик назначается после сдачи анализов, чтобы убедиться в безопасности назначаемого лекарства:

  • общий анализ крови;
  • проба на антибиотики;
  • анализ крови на иммуноглобулин Е.

Исследования проводят разные: подъязычные, кожные, ингаляционные.

Кожная проба на аллергию

Перед проведением антибиотикотерапии выясняют наличие аллергических реакций. Если реакция на какой-либо препарат уже была, то его не используют при лечении и исследование не проводят. Проба на антибиотики проводится после определения группы риска, к которой относится пациент:

  • лица, у которых ранее была реакция на прием антибиотиков;
  • лица, имеющие аллергию на какое-то вещество и могущие дать положительный результат на пробу;
  • лица, принимавшие данный препарат не один раз;
  • лица, не склонные к аллергии и не имевшие контакта с антибиотиком.

Алгоритм пробы на антибиотики выглядит следующим образом:

  1. Вначале проводится скарификационная проба, если в течение 30 минут она не дает положительный результат, то назначают кожную пробу.
  2. Если реакция на антибиотик оказалась положительной, то дальнейшее исследование прекращается.
  3. При отрицательной кожной пробе можно утверждать об отсутствии аллергических реакции, а значит, проводится терапия подобранным лекарственным средством.

Скарификационная проба

Предварительно поверхность кожи обрабатывают спиртом, на предплечье наносят капли антибиотика, инъекционными иглами в районе капель проводят небольшие царапины, не более 10 мм. На другую руку наносятся капли физраствора. Во время процедуры необходимо избегать появления крови. В течение 30 минут отслеживают появление реакции на препарат:

  • Отрицательная реакция – в течение 30 минут не появилось покраснение как на руке с антибиотиком, так и на руке с физраствором.
  • Слабо положительная реакция – в месте введения пробы на антибиотики появился небольшой волдырь, видимый при натягивании кожи.
  • Положительная реакция – покраснение и волдырь, по размерам не более 10 мм.
  • Резко положительная реакция – волдырь диаметром более 10 мм с краснотой.

Внутрикожная проба

В область предплечья инсулиновым шприцом вводится раствор препарата. Для раствора используется стерильный физраствор. Реакция отслеживается в течение 30 минут:

  • Проверка считается отрицательной, если в течение заданного времени место введения не изменило свой цвет и размер.
  • Испытание считается слабо положительным, если волдырь увеличился в размере в 2 раза.
  • При положительной пробе размер волдыря увеличивается до 25 мм.
  • Резко положительная реакция увеличит волдырь более чем на 25 мм.

Отвечая на вопрос, как сделать пробу на антибиотик, необходимо понимать, что кожное исследование проводится только при отрицательной скарификационной пробе. При проведении процедуры необходимо иметь все подручные средства для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.

Если проба на антибиотики показала положительную реакцию, то обязательно делается об этом запись в карточке пациента. Также пациенту необходимо запомнить, какие препараты для него под запретом, эта информация может пригодиться в экстренной ситуации.

При сомнениях и подозрении на то, что у вас все же может быть повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо обязательно провести пробу на антибиотики. Как делать ее по всем правилам, знает опытный персонал больницы. Проба не должна проводиться дома.

Источник: https://FB.ru/article/386097/vnutrikojnaya-proba-na-antibiotiki---osobennosti-provedeniya-podgotovka-i-rekomendatsii

Оценка пробы

Проба на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Проба считаетсяположительной: при появлении через 30минут папулы размером более 10 мм.

Гиперемия в местевведения препарата.

Внутрикожная проба. Антибиотики для постановки пробы разводятся только 0,9 % раствором натрия хлорида (физ. Раствор)!

1. Приготовитьстандартное разведение пенициллина (в 1 мл физ.раствора содержится 100 000ЕД пенициллина).

2. Набрать в шприц(объёмом – 1 мл) 0,9 мл физ.раствора.

3. В этот же шприцнабрать 0,1 мл разведённого пенициллина(до 1 мл), таким образом в 1 мл растворасодержится 10 000 ЕД пенициллина, а в0,1 мл раствора – 1000 ЕД.

4. Надеть иглу длявнутрикожных инъекций на подыгольныйконус.

5. Внутреннююповерхность предплечья обработать 70 %спиртом или кожным антисептиком дваждыи дать высохнуть.

6. Ввести 0,1 млраствора пенициллина внутрикожно всреднюю треть предплечья до образованиябелой папулы – «лимонной корочки».

7. После введения стерильный шарик со спиртом не прикладывается!

8. Результат реакцииоценивается врачом через 30 минут (втечение этого времени медсестра следитза состоянием пациента).

Проба считаетсяположительной при появлении через 30минут:

– папулы размеромболее 10 мм (1 см);

– гиперемии в местевведения препарата;

– появление общейреакции организма (анафилактическийшок, крапивница, приступ удушья и т.д.).

Проба считаетсяотрицательной, если в течение 30 минутне появились вышеперечисленные симптомы.

9. Результатпробы медсестра фиксирует в медицинскойдокументации пациента.

Анатомические области для введения антибиотиков

Для введенияантибиотиков используют в основномверхний наружный квадрант правой илевой ягодицы, а также можно использоватьнаружно – переднюю поверхность бедра.

Правило разведенияантибиотиков,

выпускаемых вЕД или в граммах.

Разведениеантибиотиков для инъекций.

Список «Б»:антибиотики – антибактериальныепрепараты.

Цель: достижениетерапевтического эффекта.

Показания:поназначению врача при инфекционных ивоспалительных заболеваниях.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость.

Антибиотики дляинъекций выпускают в виде кристаллическогопорошка в специальных флаконах. Дозыантибиотиков могут быть в ЕД (единицахдействия) и в граммах.

Правила разведенияантибиотиков.

Часто в практическоймедицине применяется антибиотикпенициллин (бензилпенициллина натриеваяили калиевая соль). Он выпускается вофлаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

Для разведенияпенициллина используют 0,25 % или 0,5 %раствора новокаина. При индивидуальнойнепереносимости новокаина используютфизиологический раствор 0,9 % натрияхлорида или стерильную воду для инъекций.

Существуетправило при разведении антибиотиков:

В 1 МЛ РАСТВОРАДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

Таким образом,если во флаконе 1 000 000 ЕД, тонеобходимо в шприц набрать 10 млрастворителя.

1000000 ЕД

Х= ————— =10 млрастворителя;

100000 ЕД

250 000 ЕД ——–2.5мл растворителя;

500 000 ЕД ——–5.0мл растворителя.

Правило: В 1 мл.,раствора должно содержаться 100 000 ЕД

Это разведениеназывается стандартным.

Используетсятакже и метод концентрированногоразведения т.е.

В 1 мл растворадолжно содержаться 200 000 ЕД пенициллина.

Таким образом дляразведения 1 000 000ЕД необходимо вшприц набрать растворителя 5,0 мл.

250 000ЕД ———-1,25мл растворителя;

500 000ЕД———–2,5мл растворителя.

Пенициллин вофлаконе выпускают по 250000 ЕД, 500000 ЕД,1000000 ЕД.

Раствор нельзянагревать, так как он разрушается,хранить 1 сутки в прохладном месте. Йодразрушает пенициллин, поэтому пробкуфлакона и место инъекции не обрабатываютйодом. Вводят по схеме 4-6 раз в сутки поназначению врача через 4 часа, не нарушаясхемы, так как антибиотик долженнакапливаться для эффективного действияна пациента.

СТРЕПТОМИЦИНвыпускается в видекристаллического порошка в специальныхфлаконах. Может дозироваться в граммахи в ЕД (единицах действия).

Внастоящее времявыпускаются флаконы со стрептомициномпо 1,0 г, 0,5 г, 0,25г.

Перед применением стрептомицин растворяют0,25% или 0,5% раствором новокаина Прииндивидуальной непереноси­мостиновокаина используют изотоническийраствор хлорида натрия, сте­рильнуюводу для инъекций.

Дляразведения стрептомицина используюттак же два метода: стандартныйи концентрированный.

Источник: https://studfile.net/preview/6187629/page:83/

iHerb

Проба на чувствительность к антибиотикам алгоритм

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

Подъязычная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

Накожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

Чтение пробы:

1) если через 30 мин. на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин. можно приступать к скарификационной пробе.

Скарификационная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 30 мин.;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин. можно приступать к внутрикожной пробе.

Внутрикожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин., 1 ч., 2 ч. и через каждые следующие 2 ч. до 24 ч. от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Выполнение подкожной инъекции

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные шарики, 70 %-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску, посуду с дезраствором, лоток для мусора, противошоковые средства;

2) пихологически подготовить пациента к манипуляции;

3) произвести гигиеническую обработку рук;

4) надеть маску, очки, стерильные перчатки;

5) набрать лекарство в шприц и удалить из него воздух;

6) помочь пациенту занять удобное положение;

7) протереть перчатки спиртом;

8) протереть дважды место инъекции ватными шариками, смоченными в спирте;

9) захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной клетчаткой на участке инъекции;

10) ввести в основание образованной складки иглу (быстрым движением под углом 30–45°) на две трети ее длины;

11) оттянуть поршень к себе и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда;

12) медленно ввести лекарство, нажимая на поршень левой рукой;

13) к месту инъекции приложить левой рукой смоченный в спирте ватный шарик;

14) вытянуть быстрым движением иглу;

15) продезинфицировать использованное оснащение;

16) сделать отметку о выполненной манипуляции.

Генерация: 0.167. Запросов К БД/Cache: 0 / 0

Источник: https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/1212660967/61

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий