Риск передачи вич при приеме терапии

«Неопределяемый = не передающий»

Риск передачи вич при приеме терапии

“Мы не грязные, мы не угроза, мы не переносчики болезней. На самом деле, мы – решение проблемы. ВИЧ-положительные люди с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови помогут не допустить роста числа новых случаев ВИЧ”, – заявил доктор Рич Волицки, человек, живущий с ВИЧ, и.о. директора управления по борьбе с ВИЧ / СПИДом и инфекционными заболеваниями в Департаменте здравоохранения США.

Когда доктор Волицки произнес свою речь на заключительном пленарном заседании 2016 года на конференции по СПИДу в США, он услышал овации. Он рассказал новых результатах исследований HPTN 052 и “Партнёр” среди дискордантных пар, которые показали нулевую передачу вируса при незащищённом контакте ВИЧ-отрицательного человека и ВИЧ-положительного с неопределяемой вирусной нагрузкой в крови.

То, о чём говорили в течение многих лет, теперь доказано исследованиями. Мы можем лишь распространять эту новость и поощрять людей с ВИЧ скорее обращаться за лечением и придерживаться его. Но принцип “Н = Н” – “неопределяемый = не передающий” встречает сопротивление, причём оттуда, откуда меньше всего ждёшь.

Вот пять причин, которые доказывают, как значима эта новость.

1. Наука точна.

Исследование “Партнёр” зафиксировало 58 тыс. актов проникающего секса без презерватива между дискордантными парами. В нём участвовала тысяча пар, в которых позитивный партнер с ВИЧ имеет неопределяемую вирусную нагрузку.

Среди них не было ни одной передачи вируса. Ни одной. Те же результаты получены в результате исследования HPTN 052 – таковы эмпирические данные на сегодняшний день.

Как сказал доктор Волицки, “это переломный момент в истории эпидемии ВИЧ-инфекции”.

Аргументы против теории “нулевого риска” в основном сводятся к тому, что ничего, на самом деле, не бывает без риска. Критики говорят об опасности снижения риска чего бы то ни было на нулевой уровень, а потом гипнотизируют вас статистикой. Достаточно сказать, что доказать нулевой риск статистически невозможно.

Вы рисковали умереть от удара тока, когда включили компьютер, чтобы прочитать эту статью. Люди, которые пьют алкоголь иногда самовоспламеняются. Но почему мы до сих пор не видим предупреждающие надписи об этом на каждой бутылке виски?

Да, есть вероятность того, что кто-то может бросить терапию и вирусная нагрузка в крови повысится, а значит появится риск передачи ВИЧ. Но мы говорим именно о том, что риск передачи нулевой при неопределяемой нагрузке. Пока вы проходите лечение, ваш партнёр в безопасности. Давайте сосредоточимся на этом факте, безо всяких “если”.

2. Эксперты в области здравоохранения разделяют эту позицию (а общественники – не очень).

Крупные чиновники от медицины в США уже приняли результаты исследований и их значимость для людей, живущих с ВИЧ. При этом правозащитники и общественные организации неохотно соглашаются с этим постулатом, ссылаясь на теоретический риск инфекции. Возможно, у них вызывает беспокойство вопрос об изменении их листовок и веб-сайтов.

Кампания “Н = Н” зиждилась на энергии человека по имени Брюс Ричман. Он вошёл на сцену ВИЧ-активистов несколько лет назад, казалось бы из ниоткуда, неся знамя “неопределяемости”.

Ричман собрали подписи экспертов в области здравоохранения со всего мира о “консолидированном решении” по данному вопросу, в то время как каждую организацию прочив ВИЧ в США приходится чуть ли не уговаривать принять вокабуляр, который сотрёт клеймо с людей, в крови которых невозможно обнаружить вирус.

Мой обзор веб-сайтов и заявлений от крупных организаций говорит о том, что некоторые преувеличивают риск передачи вируса при нулевой нагрузке. Почему столь важное исследование сталкивается с невежеством и апатией со стороны наших собственных лидеров? Заметным исключение является работа общественников в Великобритании и Франции, которые всецело разделяют концепцию “Н = Н”.

Предполагается, что те из нас, кто достиг неопределяемости могут просто так бросить принимать терапию или не видеться с врачом, который подтвердит, что лечение эффективно. Это сводит нас к не вызывающим доверие индивидам, которые не способны принимать решения, и которых нужно держать подальше от здоровых людей. Эта стигматизация приводит в бешенство.

3.Речь идет о ВИЧ. Только ВИЧ.

В этой дискуссии неизбежно всплывает вопрос о том, что содействие концепции “Н = Н” приведёт нас к росту ИППП из-за возможности не пользоваться презервативами. То же самое говорили критики ДКП, противозачаточных таблеток и любых других средств, которые якобы должны привести к неосторожному сексуальному поведению.

Мы отчаянно нуждаемся в комплексных программах сексуального здоровья, чтобы не убивать только тех крокодилов, которые ближе всего подплыли к лодке. Мы не пытаемся доказать, что неопределяемый уровень ВИЧ в крови делает вас недосягаемым для сифилиса и других инфекций.

Также заходит речь о дальнейшем дроблении нашего сообщества: между положительными и отрицательными, между теми, кто на ДКП и кто – нет, между теми, кто достиг неопределяемой вирусной нагрузки и кто не может, несмотря на все усилия.

Я сочувствую этим людям, но считаю, что гораздо большее благо – снятие стигмы с тех, кто всё же добился неопределяемости и теперь может не бояться за партнёра.

Все ВИЧ-инфицированные люди могут и должны отметить это событие, независимо от их собственной вирусной нагрузки.

4. Это крупная победа над криминализацией ВИЧ.

Важная работа делается для отмены или реформирования законов о криминализации ВИЧ: судебного преследования ВИЧ-положительных людей за скрытие статуса от их сексуального партнера. Теперь ответчик сможет утверждать, что никогда не ставил под угрозу своего партнера, в первую очередь, благодаря использованию презервативов или тому факту, что вирус у человека не обнаружен.

Понятие “нулевого риска” можно и нужно использовать, чтобы объяснить суду, что ВИЧ-позитивный человек не представлял угрозу для своего сексуального партнера, а значит не должен быть заключен в тюрьму за это.

5.Это меняет самовосприятие людей, живущих с ВИЧ.

Теперь я могу не беспокоиться о том, что передам ВИЧ своему партнёру. Этот факт влияет на меня так, что трудно описать. Я могу уподобить его тому дню, когда Верховный суд США признал законными гей-браки. Я и до этого знал, что сексуальная ориентация не делает меня недостойным человеком. Но в тот день я шёл по улице с гордо поднятой головой. Что-то изменилось.

За 35 лет жизни с ВИЧ я никогда не чувствовал подобного. Я это заслужил – как и миллионы других людей, живущих с ВИЧ.

Источник: https://spid.center/articles/827/

Терапия ВИЧ: где выписать и как принимать?

Риск передачи вич при приеме терапии

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД.

Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей.

При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

  1. Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
  2. Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
  3. Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

«Самосовершенствование» позволяет ему выработать устойчивость (резистентность) к какому-либо препарату, особенно если пациент игнорирует назначения врача или по незнанию пропустил терапию. В этом случае эффективность лечения резко снижается и не дает никакого результата. К тому же, высокая резистентность вируса приводит к появлению новых штаммов, которые уже изначально устойчивы к ВААРТ.

Мутагенность, резистентность, появление новых штаммов, способность к репликации – вирионы ВИЧ пытаются «выжить любой ценой». Поэтому прием всего 1 препарата не может подавлять их активность и сдерживать развитие инфекции. Для решения этой проблемы специалисты постоянно разрабатывают эффективные схемы ВААРТ, которые необходимо принимать с соблюдением четкого графика.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия  проводится с соблюдением следующих принципов.

  • Лекарства принимаются в строго определенное время!
  • Пропускать прием препаратов нельзя!
  • Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
  • Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета.

Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача.

Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Класс препаратаПринцип действияПрепараты
Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазыПодавляют обратную транскриптазу – фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликацийАбакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазыВоздействуют на обратную транскриптазуНевирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.
Ингибиторы протеазыБлокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организмаАмпренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.
Ингибиторы интегразыБлокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишениРалтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.
Ингибиторы рецепторовПрепятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишеньМаравирок.
Ингибиторы слиянияБлокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишеньЭнфувиртид.

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность.

Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата – 1 раз в сутки.

Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.  

Популярные вопросы и проблемы ВААРТ

Несмотря на то, что ВИЧ достаточно хорошо изучен, для большинства людей он остается полной «загадкой». Зачастую, ни сами ВИЧ-инфицированные, ни их окружение не располагают достоверной, понятной информацией о вирусе, течении болезни, лечении инфекции и возможных последствиях.

Пытаясь заполнить пробелы знаний, они читают сомнительные интернет публикации, прислушиваются к советам «чудом излечившихся» людей, обращаются за помощью к адептам народной медицины и т.д. Подобные действия не только не решают возникшей проблемы, но и подвергают опасности здоровье и жизнь людей.

Мы попытаемся хоть немного решить проблему и ответим на самые распространенные вопросы пациентов и их окружения.

Можно ли заразиться, если партнер принимает терапию?

Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.   

Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз.

Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется.

Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.

Можно ли пить алкоголь во время терапии?

Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.

Можно ли родить здорового ребенка, если принимать ВИЧ терапию?

Применение грамотной ВААРТ позволяет снизить риск передачи инфекции до 2% и ниже. Поэтому у новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери есть все шансы не унаследовать заболевание.

Подтвердить или опровергнуть ранний диагноз позволяет своевременная диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для этого кровь малыша исследуют два раза – в возрасте 1-4 месяцев, и в возрасте старше 4 месяцев.

Если оба раза результаты ПЦР отрицательные, то можно говорить о том, что ребенок родился здоровым.

Мне назначили ВААРТ, но мне от нее хуже, что делать?

Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу.

Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм.

Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!

Можно ли заразиться ВИЧ, если принять терапию после вероятного заражения?

Прием антиретровирусных препаратов сразу же после факта возможного заражения значительно снижает риск передачи инфекции. Очень важно принять лекарство в течение первых 2 часов после «аварийной ситуации».

Более поздний прием снижает эффективность профилактики. А назначение лекарства спустя 72 часа после факта инфицирования вообще не имеет смысла.

При этом необходимо понимать, что назначить прием препарата ВААРТ в целях профилактики имеет право только специалист, поскольку самолечение может навредить здоровью.

У моего полового партнера ВИЧ, нужно ли мне проходить терапию, чтобы не заразиться?

Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.

Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит  не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции.

И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний.

Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.

Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.

Источник: https://profilaktica.ru/profilaktika-zabolevaniy/vich-infektsiya/profilaktika-vich-infektsii/terapiya-vich-gde-vypisat-i-kak-prinimat/

Каков риск инфицирования ВИЧ присутствует при различных условиях?

Риск передачи вич при приеме терапии
: 11 июл 2016, 16:17

Если раньше инфицированными ретровирусом в большинстве своем были наркоманы и люди с большим количеством половых контактов, то сейчас вирус вышел за рамки этих групп населения.

Получается, вероятность подцепить недуг есть у большинства людей.

Какой риск заразиться ВИЧ существует, живя своей обычной жизнью? Велика ли вероятность такого инфицирования? Можно ли каким-либо образом избежать таких факторов риска СПИДа? Ответы на эти и другие волнующие вопросы следует знать каждому человеку.

Риск передачи ВИЧ-инфекции при половом контакте

Учеными подсчитано, что риск заражения ВИЧ при сексуальном акте без контрацепции приблизительно 1 к 900. Эта цифра несколько превосходит те, которые получались у предыдущих исследованиях, что, скорее всего, говорит о более сильном распространении инфекции по сравнению с прошлым периодом.

При использовании такой контрацепции, как презерватив, во время половой связи, риск СПИДа уменьшается до 1 заражения на 4000 половых актов. Основным фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией при этом считается количество ретровируса в организме больного партнера, а все остальные (возраст, сопутствующие заболевания, обрезание и прочие) – второстепенные.

Хотя исследователями отмечен тот факт, что обрезанные мужчины страдают от этой инфекции в 2 раза реже, а с возрастом, ВИЧ-риски уменьшаются.

В паре, где мужчина заражен, а женщина здорова, существует наибольший риск инфицирования ВИЧ. Почему происходит именно так, ученые пока затрудняются ответить. Предполагается, что в крови мужчин содержится повышенная концентрация вируса.

Но при этом вагинальный риск заражения ВИЧ не такой большой, как при анальном проникновении.

Из-за возможного травмирования слизистой оболочки ануса и хорошей ее проницаемости (причем пол принимающего партнера не имеет никакого значения), степень риска инфицирования ВИЧ при подобном контакте очень велика.

Профессиональный риск заражения ВИЧ

Медики, работающие с пациентами, страдающими иммунодефицитом, рискуют заразиться этим вирусом.

Чаще всего это происходит при непреднамеренном уколе инфицированной иглой, реже – при попадании крови, содержащей в себе возбудителя, на такие места, через которые возможно проникновения вируса в организм.

Это могут быть открытые ранки на коже, ротовая полость, другие слизистые. Какой риск заражения ВИЧ у медиков? От 0,3% при уколе до 0,1% при попадании крови на различные части тела.

Риск передачи ВИЧ от матери к ребенку

Инфицированная мать имеет возможность передать заболевание своему малышу несколькими путями:

  • через плаценту во время вынашивания малыша;
  • через кровь в процессе родов;
  • через молоко во время вскармливания.

Минимальный срок инфицирования эмбриона – 8-12 недель, однако наибольшее число заражений зафиксировано во время родов. Также нельзя не отметить факторы, увеличивающие или уменьшающие риск заболевания ВИЧ ребенком. К ним относятся:

  • Концентрация вируса в организме матери. Чем выше данный показатель и чем слабее ее иммунитет, тем больше шанс заражения. Также влияние оказывают условия жизни: правильное и полноценное питание, прием витаминов, достаточный отдых и прочее.
  • Какая это по счету беременность у матери. С каждой следующей повышаются степени риска заражения ВИЧ.
  • Своевременные роды. Очень часто родившиеся не в срок дети инфицируются от больной матери. Причем не имеет значения, родился он раньше срока или был переношен.
  • Быстрые роды способствуют уменьшению вероятности инфицирования новорожденного, а длительные и мучительные – наоборот.
  • Воспалительные процессы в околоплодных оболочках или их несвоевременный разрыв повышает вероятность занесения вируса ребенку. А при кесаревом сечении эта возможность уменьшается.
  • Трещины и другие повреждения влагалища увеличивают шанс инфицирования малыша во время родов.
  • Лактация. Матерям с иммунодефицитом советуют не кормить младенцев грудью за исключением случаев, когда нет возможности использовать сухие смеси.

Риск передачи ВИЧ при приеме терапии

Современные медикаменты способны повлиять на факторы риска ВИЧ-инфицирования. При приеме соответствующей антивирусной терапии снижается вероятность занесения патологии. Препараты угнетают концентрацию и активность вируса в организме, что делает практически невозможной передачу инфекции партнеру.

И хотя такая терапия не может давать 100%-ной гарантии, в проводившихся в течение 6 лет исследованиях не было зафиксировано ни единого случая передачи недуга у семей, где один из супругов является инфицированным, но принимает все необходимые препараты.

Поэтому хотя и может существовать риск заразиться ВИЧ, но при приеме терапии и применении презервативов в процессе сексуального контакта он настолько мал, что этим значением можно пренебречь.

Многие люди и не подозревают, как отображаются риски заражения ВИЧ (СПИДом) в процентном соотношении. Однако об этом стоит знать, чтобы понимать всю серьезность этого заболевания:

  • При однократном вагинальном проникновении инфицированного мужчины шанс для партнерши колеблется в пределах 0,05–0,15%.
  • При анальном проникновении, где активный партнер инфицирован ретровирусом, вероятность для пассивного составляет 0,82%.
  • При таком же акте, где статус активного партнера не известен – 0,27%.
  • Вероятность заражения активного партнера – 0,06%.
  • При оральном контакте возможность передачи инфекции для пассивного человека составляет 0,04%, для активного – вероятность нулевая при условии отсутствия открытых ранок во рту.
  • После совместной жизни продолжительностью 1 год с партнером, имеющим вероятность наличия вируса в крови 1%, шанс у здорового будет составлять 0,1%.

Из этой статистики видно, что если избегать незащищенных половых связей, то шанс заразиться недугом весьма мал. Если же человек являетесь партнером инфицированного, то нужно знать достоверно, каков риск заражения ВИЧ.

При правильной терапии и предохранении есть большие шансы не запустить этот вирус в свой организм.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

11 июл 2016, 12:29ВИЧ и маникюр: есть ли опасность?
ВИЧ и маникюр. Казалось бы, между этими понятиями нет никакой взаимосвязи, но это не так. Дело в том, что риск заразиться данным неприятным…

11 июл 2016, 13:48Риски передачи ВИЧ через слизистую?
Знать пути передачи вируса иммунодефицита необходимо хотя бы для того, чтобы обезопаситься от этого недуга. Всем известны риски инфицирования посредством переливания крови, незащищенного…

11 июл 2016, 15:23Факторы, влияющие на развитие ВИЧ
Сегодня иммунодефицит является опасным и неизлечимым заболеванием, которое постоянно распространяется среди населения Земного шара….

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Источник: https://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/prichiny-zarazheniya/risk

«Неопределяемый = не передающий»: запустилась просветительская кампания о современных достижениях анти-ВИЧ терапии

Риск передачи вич при приеме терапии

Мобильное приложение для ВИЧ-положительных людей Life4me+ объявило просветительскую кампанию о ВИЧ «Неопределяемый = не передающий», или «НравноН».

С 16 октября по 1 декабря 2017 года Life4me+ и все участники акции расскажут о том, что ВИЧ+ человек, с помощью терапии достигший неопределяемой вирусной нагрузки, не передает вирус своим половым партнерам.

Организаторы надеются, что повышение информированности смотивирует людей активнее добиваться получения терапии.

«НравноН» проводится в рамках глобальной кампании U = U (Undetectable is Untransmittable), рассказал «Таким делам» создатель Life4me+ Алекс Шнайдер. задача всемирной просветительской акции — победить стигматизацию ВИЧ-инфекции и проинформировать как можно больше людей, что широкое использование терапии поможет сдержать эпидемию вируса.

Life4me+

«Идея кампании появилась, когда мы осознали, что, не победив стигму, мы не победим ВИЧ.

Чем больше мы проинформируем людей, что ВИЧ — это уже не «Чума XXI века», это не старуха с косой у тебя на пороге, а хроническое заболевание, которое можно эффективно лечить — тем больше людей будут спокойно тестироваться на ВИЧ, получать необходимую терапию и жить дальше вместе со своими любимыми», — рассказал Шнайдер.

Последние исследования говорят о возможности остановить эпидемию ВИЧ

Кампания основывается на последних исследованиях передачи ВИЧ среди дискордантных пар — где один из партнеров имеет ВИЧ-положительный статус, а другой нет.

Главный посыл кампании — при ежедневном приеме терапии и достижении неопределяемой вирусной нагрузки ВИЧ не передается половым путем — подтвердился как минимум в двух масштабных исследованиях HPTN 052 и PARTNER.

 Как отмечает Шнайдер, в рамках исследования Partner ученые исследовали более 58 тысяч незащищенных половых актов среди контрольных групп в разных странах Европы и не зафиксировали ни одного случая передачи вируса.

Осенью 2017 года Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) подтвердил: когда антиретровирусная терапия приводит к подавлению вируса до 200 и менее копий в крови, человек не может передать ВИЧ своему секс-партнеру.

 В зависимости от того, какие именно препараты применяются, период достижения неопределяемо низкого уровня вирусной нагрузки может составлять до шести месяцев.

 Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (UNAIDS) в докладе от июля 2017 года также подтвердила эти выводы.

«Теперь у нас есть научные данные, на основании которых мы можем сказать: вы можете «заразиться», но вы сами не будете «заразными». И это огромный шаг на пути к искоренению стигмы, связанной с ВИЧ.

Массированные меры противодействия, принятые в сферах общественного здравоохранения и социальной защиты, привели к беспрецедентному расширению масштабов применения этого чудесного лечения», — говорится в докладе.

Если вы прилежно принимаете свои лекарства и поддерживаете показатели вирусной нагрузки ниже определяемых уровней, то вы НЕ ОПАСНЫ для своего партнера

В Life4me+ подчеркивают, что антиретровирусная терапия не защищает от гепатитов и других заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, пока не существует однозначных выводов о связи между приемом терапии и возможностью передать ВИЧ другим путем — например, через общую иглу.

«Ученые все еще остерегаются и говорят, что незначительная вероятность передачи вируса половым путем сохраняется. Но по факту случаев вообще нет. В новых исследованиях будут смотреть уже по группам повышенного риска — в частности, среди мужчин-гомосексуалов, и изучать, будут ли случаи инфицирования, чтобы еще точнее подтвердить полученные выводы.

Пока нет никаких оснований считать, что вирус будет передаваться. К сожалению, в Восточной Европе и Центральной Азии об этом пока мало кто знает.

Мы будем сотрудничать со многими российскими СМИ и государственными органами и постараемся, чтобы про нашу кампанию и вообще про доказанный научный факт о передаче ВИЧ говорили как можно больше», — рассказал Шнайдер.

Просвещение поможет людям эффективнее добиваться положенной терапии

По данным ВИЧ-сервисных организаций, в России антиретровирусную терапию получает только около трети ВИЧ-инфицированных. Шнайдер признает, что проблема нехватки препаратов действительно есть. По его мнению, бороться за доступность терапии нужно как раз с помощью повышения привлекательности препаратов — узнав, что они действительно необходимы, люди сами будут требовать их назначения.

«Доступ к терапии действительно очень важен, мы хорошо знаем об этой проблеме. Но если мы убедим людей, что им не нужно стесняться, они смогут успешнее добиваться тех препаратов, которые помогут им жить полноценной жизнью.

Сейчас, к сожалению, получается, что больше всего это нужно только ВИЧ-сервисным организациям и единичным активистам, — считает Шнайдер. — Борьба за повышение доступности терапии будет куда эффективнее, если сами люди осознают ее необходимость.

В идеале это должно стать как с диабетом или другими хроническими заболеваниями — человек идет и сам требует, пишет письма в Минздрав, Роспотребнадзор и еще куда угодно».

Официальное заявление в поддержку кампании может подписать любая организация. Сейчас его подписали более 400 организаций из 60 стран.

Life4me+ ведет переговоры с несколькими российскими СМИ, интерес к просветительскому проекту проявил Роспотребнадзор, о возможном участии сообщили в Минздраве.

Также Алекс Шнайдер пригласил ученых, непосредственно проводивших исследования HPTN 052 и PARTNER, выступить в России.

«Наш головной офис расположен в Швейцарии, но мы много ездили по Восточной Европе и России. В Европе стигматизация ВИЧ-положительных осталась, но совсем не такая жестокая, как в России — люди спокойно идут тестироваться и не забиваются в угол при буквосочетании HIV (ВИЧ).

Посещая разные города России, мы поняли — наши граждане тоже готовы открыться, они жаждут информации и хотят знать все современные исследования о ВИЧ.

Мы должны рассказать им об этом, и будет особенно здорово, если это сделает не какой-то Алекс Шнайдер, а ученые с мировым именем, которые открыли эти факты миру».

Участники акции публикуют в соцсетях записи с хэштегами #НравноН и #UequalsU.

По данным Минздрава, на сентябрь 2017 года каждый пятый россиянин-носитель ВИЧ-инфекции не знает о своем статусе. Около половины новых случаев передачи вируса приходятся на эти 20% ВИЧ-инфицированных.

По словам главы ведомства Вероники Скворцовой, за последние полтора года ситуация с антиВИЧ терапией улучшилась — ее стоимость снизилась в два раза, а охват увеличился до 44% пациентов.

Эксперты ВИЧ-сервисных организаций оспорили данные Минздрава, уточнив, что на 2017 год были закуплены около 230 тысяч годовых курсов, при миллионе выявленных ВИЧ-положительных россиян. Цены при этом на некоторые лекарства действительно снизились, потому что многие препараты теперь производятся в России.

Всего на конец 2016 года зарегистрированы 1 миллион 114 тысяч ВИЧ-инфицированных граждан РФ, из них сейчас в живых — 870 тысяч 952 человека. За прошлый год стало известно о 103,5 тысячах новых случаев. Половой способ передачи вируса вышел на первое место.

Life4me+ — это приложение для смартфонов, призванное облегчить жизнь ВИЧ-позитивных людей. Приложение позволяет анонимно связаться с врачом и ВИЧ+, контролирует прием медикаментов и посещение врача, помогает отслеживать данные анализов и находить ближайшие медицинские учреждения.

Источник: https://takiedela.ru/news/2017/10/18/u_u/

Эффективность АРВ терапии как средства профилактики передачи ВИЧ –

Риск передачи вич при приеме терапии
14.07.2018NewsБез рубрикиВИЧ-инфекцияЖизнь с ВИЧНовостиПрофилактика ВИЧ

Июль 2018 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) возглавляет ответные меры сектора здравоохранения по ВИЧ в рамках Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу.

 ВОЗ работает над расширением доступа к тестированию на ВИЧ, антиретровирусной терапией (АРТ) и мониторингом вирусной нагрузки, чтобы улучшить качество лечения ВИЧ-инфекции как неотложный приоритет общественного здравоохранения, чтобы предотвратить заболеваемость и смертность от ВИЧ.

Научные данные, связанные с использованием АРТ в качестве дополнительного средства профилактики, очевидны: нет данных, что ВИЧ-позитивные люди, добившиеся с помощью АРВ терапии подавления размножения вируса, могут передать вирус своим сексуальным партнерам. Превентивные преимущества АРТ должны быть в нужной степени подчеркнуты в программах лечения и профилактики ВИЧ.

ВОЗ признает, что следует повышать осведомленность о преимуществах АРТ, связанных с лечением и профилактикой, в целях повышения качества лечения ВИЧ-инфекции и оказания поддержки людям в доступе к АРТ как можно раньше.

Руководящие принципы ВОЗ, касающиеся ВИЧ, способствуют справедливости в отношении здоровья, гендерному равенству и правам человека. ВОЗ продолжает прилагать большие  усилия для обеспечения первичной профилактики и устранения структурных барьеров, которые повышают уязвимость людей и общества к ВИЧ.

В течение нескольких лет проводились исследования, в ходе которых выяснилось, что АРТ предотвращает заболеваемость и смертность среди людей с ВИЧ, а также имеет четкие преимущества профилактики ВИЧ. Некоторые исследования подтвердили преимущества профилактики ВИЧ с помощью АРТ 1,2,3,4,5.

Рандомизированные клинические испытания (РКИ) служат золотым стандартом научных данных, и в 2011 году многострановое РКИ, HPTN 052 6 , показало снижение передачи ВИЧ в серодискордантных (часто называемых серодифференцированными) парах, где партнер с ВИЧ и количеством CD4 от 350 до 550 клеток/мкл начинал АРТ.

 Это побудило ВОЗ в начале 2012 года 7  рекомендовать:

  • людям с ВИЧ в серодискордантных парах следует рекомендовать начало АРТ, чтобы сократить передачу ВИЧ неинфицированному партнеру;
  • ВИЧ-положительным партнерам с показателем CD4 выше 350 клеток/мкл в серодискордантных парах следует предлагать АРТ для снижения передачи ВИЧ не инфицированным партнерам.

Эти рекомендации, признающие превентивные преимущества АРТ, были сделаны, когда глобальные рекомендации для начала АРТ были при уровне ниже 350 клеток CD4/мкл. Позже были получены доказательства преимущества немедленного начала АРТ, что было рекомендованно ВОЗ в сентябре 2015 г. 8

Дальнейшее доказательство того, что успешная АРТ с подавлением вируса предотвращает передачу ВИЧ половым партнерам, подтвердили результаты исследований:  HPTN 052. PARTNERS9   и  Opposites Attract10 оба этих исследования  сообщали об отсутствии  фактов передачи ВИЧ половым партнерам, когда вирусная нагрузка определялась ниже 200 копий/мл (была неопределяема, прим ред).

Эти данные привели к консенсусу в отношении того, что люди, достигшие и поддерживающие неопределяемую (ниже 200 копий/мл) вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ своим сексуальным партнерам.

Основной целью АРТ является предоставление клинических преимуществ людям, живущим с ВИЧ.

 Значительное увеличение масштабов АРТ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, привело к значительным достижениям в области здравоохранения, а также к снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ.

 11 Людям с ВИЧ рекомендуется начать АРТ, как только им поставят диагноз, также подчеркивается, что начало АРТ и достижение подавления вируса предотвращают передачу ВИЧ половым путем.

Значительный прогресс был достигнут в отношении целей Организации Объединенных Наций 90-90-90. Однако есть значительные пробелы и проблемы. ВОЗ рекомендует контролировать вирусную нагрузку для обеспечения и поддержания подавления вирусной нагрузки, но остаются большие пробелы в глобальном доступе, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода и в сельских районах.

Большинство случаев заражения ВИЧ-инфекцией происходят  от человека, который не знает, что у него ВИЧ. Существует высокий риск передачи ВИЧ, когда кто-то недавно заражен 12.

 Передача ВИЧ также происходит, когда пациенты с ВИЧ не получают АРВТ или находится на лечении, но вирус не подавлен (потому что они не были на АРТ достаточно долго, принимают АРТ субоптимально или не проходят лечение из-за таких факторов, как лекарственная устойчивость).

 Данные каскада по уходу за ВИЧ из разных стран указывают на то, что 19% (диапазон неопределенности 5-40%) людей, получивших лечение, не достигли подавления вируса.

 Это требует постоянного акцентирования внимания на расширении доступа к тестированию и  АРТ, мониторинге и реагировании на лекарственную устойчивость, поддержке приверженности АРТ, повышении осведомленности о серо-статусе партнеров людей с ВИЧ и доступе к мониторингу вирусной нагрузки для поддержки эффективного лечения и принятия решений о профилактике ВИЧ.

Несмотря на то, что заболеваемость ВИЧ продолжает снижаться, особенно в странах с высоким уровнем дохода, в 2016 году были инфицированы 1,8 миллиона человек, а в других странах Африки к югу от Сахары в некоторых странах по-прежнему наблюдается все большее число новых случаев ВИЧ-инфекции.

 Продолжается передача ВИЧ также в районах с высоким охватом АРТ.

 Таким образом, необходимо тестирование на ВИЧ, доступность АРТ и мониторинг вирусной нагрузки, а также профилактика ВИЧ (мужские и женские презервативы, снижение вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики, добровольное мужское обрезание и доконтактная профилактика).

Презервативы остаются важным компонентом противодействия  распространения ВИЧ. Поддержка доступа и использования презервативов обеспечивает эффективную профилактику ВИЧ для миллионов людей в ситуациях, описанных выше.

 Это также позволяет людям защищаться от других инфекций, передающихся половым путем, включая гепатит В и С, и предотвращает нежелательную беременность.

 Плохая гендерная динамика, межличностное насилие и употребление психоактивных веществ могут негативно повлиять на профилактические мероприятия, и следует поощрять проведение исследований сексуального поведения.

 Помимо обеспечения широкого спектра вариантов профилактики, поддержка более широких знаний о профилактических преимуществах АРТ может уменьшить стигму и позволить людям, у которых вирусная нагрузка подавлена с помощью АРВТ, сделать осознанный выбор в их сексуальной жизни.

  1. Del Romero J, Castilla J, Hernando V, Rodriguez C, Garcia S. Combined antiretroviral treatment and heterosexual transmission of HIV-1: cross sectional and prospective cohort study. BMJ 2010;340:c2205.
  2. Donnell D, Baeten J, Kiarie J, Thomas K, Stevens W, Cohen C, McIntyre J, Lingappa J, Celum C. Heterosexual HIV-1 transmission after initiation of antiretroviral therapy: a prospective cohort analysis. Lancet 2010;6736(10).
  3. Melo MG, Santos BR, Lira RD, Varella IS, Turella ML, Rocha TM, Nielsen-Saines K. Sexual Transmission of HIV-1 Among serodiscordant couples in Porto Alegre, Southern Brazil. Sex Transm Dis 2008;35:912-915.
  4. Musicco M, Lazzarin A, Nicolosi A, Gasparini M, Costigliola P, Arici C, Saracco A. Antiretroviral treatment of men infected with human immunodeficiency virus type 1 reduces the incidence of heterosexual transmission. Arch Intern Med 1994;154:1971-1976.
  5. Reynolds S, Makumbi F, Kagaayi J, Nakigozi G, Galiwongo R, Quinn T, Wawer M, Gray R, Serwadda D. ART reduced the rate of sexual transmission of HIV among HIV-discordant couples in rural Rakai, Uganda. In: 16th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections: Abstract 52a. Montreal, Canada, 8-11 February 2009.
  6. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. N. Engl. J. Med 2011; 365: 493–505
  7. Guidance on couples HIV testing and counselling — including antiretroviral therapy for treatment and prevention in serodiscordant couples WHO 2012 http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/9789241501972/en/
  8. Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV WHO 2015 http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/earlyrelease-arv/en/
  9. Rodger AJ et al for the PARTNER study group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 2016;316(2):1-11
  10. 13.Grulich A et al. HIV treatment prevents HIV transmission in male serodiscordant couples in Australia, Thailand and Brazil. IAS 2017, Paris. Oral abstract TUAC0506LB. http://programme.ias2017.org/Abstract/Abstract/5469
  11. World Health Organization. Progress Report 2016: Prevent HIV, Test and Treat All. WHO support for country impact. 2016. http://www.who.int/hiv/pub/progressreports/2016-progress-report/en/
  12. Bluma G, Brenner MR, Routy J-P, Moisi D, Michel Ntemgwa C M, et al. (2007). High rates of forward transmission events after acute/early HIV-1 infection. J. Infect. Dis. 195 (7): 951–959.
  13. Courtney Peasant, Gilbert R. Parra and Theresa M. Okwumabua (2014) Condoms Negotiation: Findings and Future Directions, The Journal of Sex Research, https://doi.org/10.1080/00224499.2013.868861

Вы всегда можете поддержать Наш проект, каждый рубль очень важен для нас: www.foryoulive.ru/howhelp/

Источник: https://www.foryoulive.ru/effektivnost-arv-terapii-kak-sredstva-profilaktiki-peredachi-vich/

WikiBoliStop.Ru
Добавить комментарий